Discussion
TGDCは、首の一般的な、臨床的に特徴的な正中線塊である。 これらは生来の正中線の固まりの70%を表し、通常診断ジレンマを提起しません。1,2これらは、舌の基部（盲孔）から下正中線の首の最終的な休息場所に移動する甲状腺の発生学的残存物である。 ダクトは、通常、妊娠の第八から第10週までに萎縮する。しかし、それが完全に退縮することができない場合、持続性分泌上皮は嚢胞を形成することがある。4死体研究は、無症候性成人集団の7％で持続的なTGDCを明らかにする。5,6TGDCは、典型的には舌骨および甲状腺膜（約60％-65％）に近い位置に、発生学的anlageに沿ってどこでも見つけることができます。2,7
感染後のTGDCの拡大、または嚢胞内の癌腫のまれなケースでは、十分に文書化された現象である。2しかし、頭頸部癌に対するRT後の拡大は、新たに発見された現象であり、炎症性の原因を有すると考えられている。3Srinivasanらによって報告された症例とは異なり、3しかし、我々の症例はTGDCのde novo開発ではなく、むしろ、最初のイメージングの慎重なレビューで、明らかに既存の嚢胞
この形質転換がRTに対する炎症反応を表すという概念は、拡大、縁の増強、または隆起、およびより嚢胞様の外観に基づいている。
この形質転換 これらは、嚢胞が侮辱に反応する典型的な方法であり、流体生産の速度を増加させることによってである。 この機構は、おそらく最初に特許されたＴＧＤに沿って排出する嚢胞の能力の低下、またＲＴ誘発性炎症または瘢痕化の潜在的な副生成物と合理的に関連している可能性がある。 この後者のアイデアは、TGD管全体に沿った放射線量のレビューによって支持されている。 これらの用量は35から59Gyの範囲であった。
すべての嚢胞によって達成された最大のサイズは、治療後の即時スキャンであった。 RTの後、すべての8つのTgdcの進化は良性の現象を指摘した。 具体的には、収縮または安定性は、問題のある刺激（Ｒ Ｔ）の除去および解決で予想されるように、以前の炎症の解決を示唆した。 その後、自己マッサージによってさらに刺激されたと考えられていた1例を除いて、患者の嚢胞のいずれもサイズが拡大し、この病変はその後静止した（図2）。
まれではあるが、いわゆる前咽頭節の一部である正中線結節metastasesは、甲状腺乳頭癌および進行喉頭悪性腫瘍に見られることがある。3それらは乳頭状甲状腺癌でより一般的に嚢胞性である。8嚢胞性節はまた、口腔咽頭癌で一般的に見られるが、典型的には正中線ではない。9私たちの臨床現場では結節性転移を代表する可能性は低いが、特に腫瘍がRTに応答して退行する必要があるため、放射線科医は忙しい練習でTGDCs
RTに応答したTGDCの拡大は、新たに発見された現象であり、放射線科医および臨床医は、炎症現象を腫瘍性現象と誤解しないように留意すべきである。 この現象を認識していることに加えて、放射線科医は、反応的に拡大または発達する嚢胞の妥当性をより大きくする既存のTGD要素を検索するために、 もちろん、発症中の正中線結節metastasisが腫瘍学的に不一致である特徴的な位置および外観（および治療直後の検出）は、この設定での誤診を避けるのに役立