心肺蘇生法、またはCCRは、心停止後の最初の5-10分間、救助者が患者のために全く呼吸しないという点でCPRとは異なる。 代わりに、焦点は毎分100の割合で容赦のない胸骨圧迫を実行することにシフトします。 ウィスコンシン州の1つの臨床試験では、この技術が従来のCPRと比較して30％以上の命を節約したことが示されました。 いっそのこと、CPRの代わりにCCRを受ける患者は、病院からの解放時に神経学的に無傷である可能性が24パーセント高いことが判明しました。 “これは、何かが簡単になってきた医学の最初の回の一つだ、”博士アマルMattu、メリーランド大学医療センターの救急医学の教授は述べています。 それが機能する主な理由は2つあります：1つは、胸部の一定の圧力が一定の血圧を維持し、重要な器官への血流を保証します。 CPRでは、救助者が胸の圧迫から呼吸をすると、血圧はすぐにゼロに近くなり、血液は脳や他の重要な器官に流れなくなります。 血圧は圧迫の過程でゆっくりと構築されるので、救助者がそれらに戻ったとき、彼または彼女は失われた時間を補う必要があります。
第二に、換気は実際に胸骨圧迫の有効性を打ち消す。 救助者が患者のために呼吸するとき、彼または彼女は胸の中の圧力を高める肺に空気を強制します。 その後、この力は血液を心臓に戻す静脈に圧迫されます。 「その結果、心臓の充填が少なくなります」とMattu氏は言います。 「心臓に戻ってくる血液が少なくなると、心臓からの出力が低下し、血圧が低下し、冠状動脈と脳の灌流が低下します。「脳への一定の血流は生存の可能性を高め、それが研究がCCR患者がより神経学的に無傷であることを発見している理由の1つです。 脳が酸素なしで過ごす時間が多いほど、脳の損傷の可能性が高くなります。
“胸骨圧迫は、早期に、気道の問題よりもはるかに重要です。 人々が気道の問題に焦点を当てているとき、彼らは良い胸骨圧迫をしない傾向があります、または彼らの胸骨圧迫が遅すぎる」とMattuは言います。 救助者が実現する必要があるのは、心停止のために心臓が鼓動を止めたとき、血液は約5または10分間臓器を支えるのに十分な酸素を持っていると 質の高い胸骨圧迫は、早期に除細動器を持つことと同じくらい重要です。
ドクター-オブ-ザ-イヤー Comilla Sasson、Colorado Denver大学の救急医学教授、および彼女の同僚は、EMSが現場に到着したときに、即座に胸骨圧迫を行うことは、除細動器を持つ患者にすぐに衝撃を与 さらに、心停止の開始から5分以上後にEMS職員が到着した場合、胸骨圧迫は最初にわずかな利点を有することが分かった。
現在、アメリカ心臓協会などのCPR認証機関は、CCRの原則をプロトコルに含めていないが、Sassonはahaがおそらくこの研究のいくつかを含むと考えている。組織が2005年に最後にプロトコルを変更したとき、彼らは呼吸に対する圧迫の比率を15：2から30：2に増加させ、今年は呼吸をすべて一緒に見送ることが 「現在の私たちの研究では、胸骨圧迫があなたができる最も重要なことであることが示されています」と彼女は言います。 「私たちは、心臓協会がそれを心に留めてくれることを期待しています。”
ほとんどの人は、まず口から口への呼吸に嫌悪感を持っており、サッソンは、CCRで訓練された傍観者は、彼または彼女が犠牲者のために呼吸しなければならないと考えている人よりも行動して喜んでであろうと推測しています。 「米国で傍観者のCPR率を高める最善の方法は、手だけのCPRが機能するというメッセージを出すことです」と彼女は言います。
New England Journal of Medicineの月号に掲載された研究では、CCRの指示を与えられた911発信者は、伝統的なCPRの指示を与えられた発信者よりも介入する可能性が高いこ 現在、病院外のCPRを受けた人々の25％が生き残るでしょう。 研究が有効であり、CCRがこの割合を大幅に増加させることができれば、より多くの人々が生き残るでしょう。 しかし、CCRは万能薬ではありません。
Mattuは、この方法は、患者が呼吸を停止したためではなく、心臓の問題のために心臓が血液を汲み上げるのを止めることを意味する、一次心停止でのみ使 そのような場合には、陽圧換気が不可欠である。 一方、Mattuは、心停止の犠牲者の約80％が原発性心停止患者であり、CCRの恩恵を受ける可能性があると述べています。 さらに、胸骨圧迫の5または10分後、人は彼らの肺に入れ、いくつかのより多くの空気を必要とするようになります。
過去30年間で、病院前の心臓生存率は一定しています—10人のうち9人が心停止を生き残ることはできません—cprを一般に教えるためのすべてのお金と努力にもかかわらず。 現在、患者の25％だけが病院外の蘇生を全く受けていません。 サソンは、CCRの科学とそれを教えるための公的アウトリーチの組み合わせは、心停止生存率を高めるために行われる必要があるものであると言います。 「手だけのCPRが心停止へのアプローチに革命を起こすことができる場所だと思います」とSasson氏は言います。 “それは本当に簡単なメッセージです—ポンプハード、ポンプ高速。”