シカゴ–自己免疫性肝炎の診断は必ずしも治療を義務付けるものではありません。
むしろ、治療についての決定は、疾患の自然史に基づくべきである、博士ブルースLuxonはリウマチのアメリカ大学が主催するシンポジウムで述べています。
治療が必須である患者は、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）レベルが正常の上限の10倍以上、または正常の上限の5倍以上のガンマグロブリンレベルが正常の上限の2倍以上の患者である。 1970年代のデータによると、これらの疾患特性を有する患者は6ヶ月の死亡率が60％であることが示された、とワシントン州ジョージタウン大学の内科の教授 同様に、肝硬変への進行がそのような患者の80％以上で起こり、5年死亡率は約45％であることが研究で示されているように、生検で”橋渡し”または多小葉壊死が示されている場合には治療が必要である。対照的に、ASTおよび非常に正常または非常に正常に近い患者群がある。 これらの人々は10年の平均余命が80％を超えていました」と彼は言い、これらの患者は一般的に治療を必要としないと指摘しました。
一方、有意な炎症を有する肝硬変患者は、進行を遅くするための治療の3-6ヶ月の試験の恩恵を受けるかもしれない、と彼は付け加えた：”それは本当に”
治療される人では、プレドニゾンは50年間のように治療の主力であり続けていると彼は指摘した。
最初の週に60mgの高用量で最初に与えられます（または30mgプラス50mgのアザチオプリン、これは通常プレドニゾン用量の低下を可能にするため プレドニゾンは2週目には40mg（それぞれ20mgおよび50mgのプレドニゾンおよびアザチオプリン）、3週目および4週目には30mg（それぞれ15mgおよび50mgのプレドニゾンおよびアザチオプリン）に低下する。
4週目の後、臨床終点に達するまで、用量は20mg（またはそれぞれプレドニゾンおよびアザチオプリンの10mgおよび50mg）のままである。
併用療法の使用は、コルチコステロイド関連の副作用の発生がはるかに低い（10％対44％）と関連しているが、すべての患者がアザチオプリンを許容できる そのような患者にプレドニゾン単独療法を与えることは大丈夫である、と彼は言った。
ステロイド療法の典型的な副作用は、体重増加、不要な髪の成長、にきび、および–重要なのは–骨の病気を含む、発生する可能性があります。
“あなたは本当に彼らがカルシウムとビタミンDにあることを確認したい”と彼は言った、ビスホスホネートは、論争のエストロゲン置換ではなく、通常 アザチオプリンの副作用には、胃腸の不調、まれに薬物誘発性肝炎、非常にまれなケースでは癌が含まれる可能性があります。
アザチオプリンの副作用
治療の有効性は、生化学的または組織学的に評価されるべきである。 しかし、肝酵素を正常化する失敗は残留疾患を示唆しているが、正常化している人の約半数は、生検で有意な肝線維症および炎症を有することになる 「だから、トランスアミナーゼを正常化するだけでは不十分です」と彼は言いました。
生検の改善は生化学的改善より約6ヶ月遅れているため、その時点での繰り返し生検が保証されています。
この病気で重要なこれらの連続生検は、患者が治療を受けることができるかどうかを予測することもできる、と彼は言った。
フォローアップ時に正常な肝生検を受けた患者は、再発のリスクは約15％-20％しかないので、治療を中止するのが合理的であると彼は指摘した。
逆に、フォローアップのバイオプシーのインターフェイス肝炎そして発火とのそれらは時間の約90%を再発し、進行中の処置を必要とします。ほとんどの場合、自己免疫性肝炎を制御することができますが、継続的な治療が必要になることがあります。
患者の約65％が18ヶ月以内に退院し、患者の約10％だけが治療を完全に失敗し、それらの患者は典型的には、過度のアルコール使用、B型肝炎またはC型肝炎
患者の別の10％が治療を容認しません。
再発のために無期限に治療を必要とする人の中で、7.5mg/日のプレドニゾンと2mg/日のアザチオプリンによる維持療法は、制御の維持に有効であ ある研究では、再発した患者の85％が149ヶ月の平均フォローアップでこの戦略で効果的に管理された、とLuxon博士は指摘した。
これらの患者は、一般的に、年齢および性別に適合した対照と同様の生存を有するので、彼らは人生のためにこれらの低用量の治療に滞在しなければならないが、治療は非常に効果的である。