マイアミビーチ-獣医薬levamisoleで汚染されたコカインを使用する人々は、エンドエンドを含むだけで皮膚科学的効果以上のものを経験することがあります-臓器損傷や脳卒中、研究者はここで報告しました。
症例の単一センターレビューでは、混入した薬物を服用したほとんどの患者は、血流の遮断による皮膚病変を暗くしただけでなく、尿中の血液や肝臓酵素の上昇を含む何らかの形態の終末器官損傷を有していたと、アメリカ皮膚科学アカデミー会議でのポスターセッション中に報告した。
アクションポイント
- この研究は要約として出版され、会議で発表されました。 これらのデータと結論は、査読されたジャーナルに掲載されるまで予備的であると考慮されるべきである。
- 動物薬levamisoleで汚染されたコカインを使用する人々は、終末器官の損傷や脳卒中を含む単なる皮膚科学的効果以上のものを経験する可能性があります。
- 米国麻薬取締局が最初に2005年に押収されたコカインでレバミソールを検出し、現在、それが全体的なコカイン供給の約80％で発見されると推定しているWilsonによると、一部の患者は初診から数週間以内に脳卒中を起こし、数日以内に深部静脈血栓症（DVT）を患っていたという。
“私はコカインを使用する多くの人々がいることを覚えておくことが重要だと思う、levamisoleはそこにあり、結果はあなたが見ることができる単なる紫斑病
Levamisoleは慢性関節リウマチおよび炎症性腸疾患のような条件のために一度規定されたimmunomodulatorです。
Levamisoleは免疫調節剤です。
しかしFDAはretiform紫斑病、また無顆粒球症の暗い皮膚の損害のような副作用が原因で2000年に市場からのそれを引っ張りました。しかし、この薬は寄生虫を殺すために獣医学で使用されているため、まだ広く利用可能です。
米国麻薬取締局は、2005年に押収されたコカインで最初に検出し、現在、コカインの供給全体の約80％に検出されていると推定しています。
研究者は、コカインに対するドーパミン作動性応答を増加させることができ、またアンフェタミン様の副産物に代謝され、薬物の効果を高めるため、 また、それはよくブレンドされ、薬物の亀裂製剤において安定である、とWilsonは述べた。
さらに、それは漂白剤で麻薬ディーラーの純度試験に合格し、そうでなくても純粋に見えます。 薬剤を薄くする刺激はずっと農業の経済のlevamisoleへの容易なアクセスがある南アメリカの国で強いです、彼女は付け加えました。
コカインの使用の有病率が米国で2.6％であると推定されていることを考えると、レバミソールで汚染されたコカインの影響が広範囲に及ぶ可能性がある、とWilsonは述べた。
彼女は2007年から2010年の間に彼女の施設で発表されたレバミソール紫斑病の八つの症例のうち七つをレビューしました。 患者の大半は51の平均年齢の女性でした。
すべての患者は、耳に紫斑病の特徴を持つ”炎症性境界を有する非常に印象的なretiform紫斑病”を有し、この薬が市場に出回っていたときに報告された共通
一人の患者だけがlevamisoleのためにテストされ、他のケースは”retiform紫斑病の他のすべての原因が除去された”のでimmunomodulatorが原因であると仮定された、Wilsonは半減期が5.5時間であり、少数の実験室がそれのための特定のテストを提供するので薬剤が検出することは困難であると付け加えた。
一般的な病理は、小血管血管障害と二次性血管炎の混合であり、患者は一般的に発熱、関節痛、貧血を有していたと彼女は報告した。
患者は、ANCA陽性の混合だけでなく、抗リン脂質抗体、タンパク質C/S、およびホモシステインの面で矛盾した所見で、混乱した炎症プロファイルを持っ 「臨床像をまとめることができないときは、コカインを使用する場合は、レバミゾールを考えてください」と彼女は言いました。
ほとんどの患者は、しかし、エンド臓器損傷のいくつかのフォームを持っていました：最も一般的に肉眼的血尿とretiform紫斑病が消えたときに減少した肝酵素
また、患者のうちの二つは、levamisole紫斑病の診断の3週間以内に脳卒中を有し、一つは、診断の数日後にDVTを有していた。ウィルソン氏は、アスピリンまたはワルファリン（クマジン）が”血栓性嵐”を助けるかもしれないが、retiform紫斑病に典型的な出血のリスクと慎重にバランスをとる必要があると付け加えた。
ウィルソンは、米国で約8万人がいると結論付けました コカインを使用する人は、これらの合併症の危険性があり、臨床医はこれらの種類の症例を見る可能性が高いので、より問題のある合併症に注意す
ハーシー、ペンシルベニア州のペン州立大学のジェフリー*ミラー、MD、。 調査結果が提示されたセッションを司会したwhoは、levamisole汚染されたコカインで見られる一般的なretiform紫斑病に加えて、”生命を脅かす可能性のある全身合併症”もあることに同意した。”