鏡の動きの有無についての患者の検査は、通常、日常的な神経学的調査の一部を形成するものではなく、医学生や研修生の神経科医に通常教えられる運動検査のこの単純な部分でもありません。 検査では、審査官は、各手の自発的な細かい指の動きの間に両手を順番に観察するだけであり、例えば、一方の手がリラックスしている間に各指を一方の手の親指に押し付けるなどである。 ミラーリングは、自発的に活性化された手によって実行されている動きのタイミングとタイプを複製するように見える”リラックスした”手の目に見える不随意の動きがある場合に発生します。
ミラーの動きは、通常の運動発達中に発生し、おそらく経カロ膜阻害の未熟さのために、試みられた一方的な活性化中に同側運動皮質の活動を抑制す1つの鏡の動きは4歳で一般的ですが、11歳までにはまったく見られない場合、通常は弱く持続しません。 重要なミラーの動きは大人でまれであり、もしあればリラックスした肢に中央モータードライブの異常を表します。 これらの異常な鏡の動きは非常に興味深いものです。 ミラーの動きは通常、成人期に持続するとき、特にマークされているとき、時空間特性が非常に正確であり、抑制することができないときに異常である（例えば、タイピング中にミラー化されたキーストライクを避けるために手全体を持ち上げるなど、”アンタゴニスト”筋肉の”トリック”収縮を除いて）。 発達鏡の動きとは対照的に，先天性病理鏡の動きは皮質脊髄路機能の明らかな異常を反映する。 神経生理学的実験は、このタイプの異常なミラー化された活動が正確に自発的な活動にロックされた時間であることを実証している。 運動野の局所経皮膚磁気または電気刺激によって誘発される筋電図を測定することにより、高速伝導性皮質脊髄路の探査は、先天性ミラー運動被験者に異常な同側および両側の高速伝導性皮質脊髄突起を明らかにする。2さらに、左右の筋電図または脳波と筋電図の間の相互相関およびコヒーレンス分析は、試みられた一方的な随意収縮の間に、左右の筋運動ニューロンの放電を異常に同期させる中央のモーター駆動があることを確認し、ミラーリングの原因となる異常な共通のシナプス前入力を共有していることを示している。3先天性ミラー運動は、XリンクKallmann症候群やKlippel-Feil症候群のような皮質脊髄軸索の異常なルーティングがある場合に発生します。 それらはまた出生前の侮辱が(おそらく妊娠28週の前に)重要な対側の中央運動細道の損傷にもかかわらず良い運動機能を支えるのを助けるかもしれない損傷されていない半球からの機能同側のcorticospinal細道の持続をもたらす生来の片麻痺で見られます。4
ミラーの動きを取得することができます。 弱いミラーリングは片麻痺の打撃の後で観察されるかもしれません。 しかし、この現象は、損傷していない皮質脊髄経路からの重要かつ正確な（したがって有用な）ドライブによって（悲しいことに）生成されず、むしろ損傷していない同側運動皮質の全体的な活性化の増加を反映しているように見える。5ミラージストニアの現象は、非常に有用な診断的身体徴候である。 厳密に言えば、これらは鏡の動きではなく、むしろジストニックの動きは、それが緩和され、反対の四肢が活性化されたときにジストニックの四肢に出 したがって、おそらく、機能不全がジストニアの基本的なメカニズムの一つでもある正常な皮質-皮質抑制プロセスの失敗のために、中央モーター駆動のオーバーフローがある。
ジャーナルのこの問題のEspay et al6による論文は、鏡の動きの臨床的意義を有益に拡張しています。 Espayらは、非対称パーキンソニズム（特発性パーキンソン病による）の患者におけるミラー運動の高い有病率（24/27被験者）を記述し、さらに、ミラーリングの程度はパーキンソニズムの非対称性の程度と相関する。 ジストニアとは対照的に、パーキンソニズムの鏡の動きは、罹患していない四肢に出現し、鏡の動きである。 パーキンソニズムにおける鏡の動きの正確な生理学的メカニズムはまだ理解されておらず、錐体外路障害における鏡の動きのメカニズムは、錐体路の機能不全を反映する先天性鏡の動きのメカニズムと同じではない。 パーキンソニズムにおけるミラーリングは一時的な現象である可能性があり、おそらく運動発達中に抑制されるプログラムは、大脳基底核構造からの皮質への駆動の変化のために再マージされる。 Espayら6は、ミラー運動がパーキンソン病の一般的な初期の身体的徴候であり、自発的な運動に問題があることを確認するのに有用であることを示している。 どのような神経生理学的メカニズムが最終的にparkinsonismでミラーリングを説明し、Espayらは、この非常に有用な物理的な兆候は、余分な錐体だけでなく、錐体障害で発生することを強調する上で、神経学の本当のサービスを行っています。 私が将来の学生や神経学の研修生を教えることになる物理的な兆候であるミラーリングです。