フレデリック-ホームズ、Md名誉医学の教授とカンザス大学医学の歴史
1915年半ばに、フランスの西部戦線の英国遠征軍の医師は、頭痛、めまい、背中の痛み、および脚、特に脛の独特の痛みと硬直を伴う兵士の異常な急性熱性疾患に気づき始めた。 数ヶ月以内に何百もの症例が臨床的に同定され、大きな失望に、実験室での研究は原因を特定することができませんでした。 初期の段階では、可能性のリストで最も高いのは一種の腸熱であり、したがって腸チフスの新しい相対的なものであった。 兵士たちは、まれな洞察力を持って、それを”トレンチ熱”と呼び始め、彼らの上司は最終的に1916年の夏に追随しました。
脱Lousing駅への入場を待っている兵士の長い行。
この病気は感染以外のものであるとはほとんど考えられず、発熱の断続的な性質のために、マラリアや再発熱との比較が一般的に行われました。 夏の症例の増加とそれに対応する冬の減少は、感染性生物の蚊ベクターの可能性に信憑性を貸した。 その後、T Strethill Wright大尉は、塹壕で悲惨に一般的なノミやシラミがこの新しい病気の可能性の高いベクターであることを示唆しました。 しかし、他の医師は、ベクターとしてボレスまたはマウスを示唆しており、”ラインを保持している”時にトレンチに極端なストレスを示唆する証拠さえ追加していた。”しかし、1916年の終わりまでには、シラミが病気を運ぶ犯人であることが一般的に合意されましたが、微生物の同一性と人間への伝達の正確な手段は議論の余地がありました。 1917年半ば、トレンチ熱の最初の出現から二年後、真の官僚的な方法で、英国は英国遠征軍原因不明の発熱調査小委員会を作成し、アメリカ人は人間のボランティアを使用して、この病気のエージェントの伝達の問題を研究するためにアメリカ赤十字の医学研究委員会を作成しました。 負けないように、ロンドンの戦争事務所は伝染を研究するための独自のグループ、戦争事務所トレンチ熱調査委員会を構成し、ハムステッドの医学研究委員会の病院の研究所を雇用して、人体実験のための民間ボランティアの使用を含む病気の伝染を研究することを承認した。
ボディシラミ-Pediculus humanusのペンとインクの描画。
アメリカ人はシラミの咬傷が病気を伝染させたと結論づけたが、イギリス人は、それがトリンチ熱の薬剤を伝染させたのは、シラミの排泄物を擦って皮膚に擦ったことであることを示した。 論理的な次のステップは、トレンチ熱を引き起こした微生物を見つけるためにシラミの糞便を調べることでした。 そして、実際には、微生物、リケッチア、宿主の細胞の中に住むことを選んだ小さな細菌が発見されました。 終戦のちょうど1年前の1917年の終わりに、戦争局は正式に2年以上彼らを悩ませていた病気にトレンチ熱という名前を割り当てました。 一度のために兵士たちは戦争のオフィスではなく、その逆に影響を与えました。
典型的なフランスの前線トレンチの兵士と将校
トレンチ熱はまれでしたが、致命的なものであれば、それにもかかわらず、WW-Iで西部戦線で戦ったすべての軍隊にとって深刻な物流問題でした。 感染した兵士は戦うにはあまりにも病気であり、病気は数週間にわたって再発しがちであったため、正面から三ヶ月離れていたのは患者の平均であった。 戦うことができないことに加えて、それぞれの男は希少な病院のベッドを占めていました。 アメリカ人はトレンチ熱の発生率の正確な記録を保持する唯一のものであり、彼らの軍隊では743例しか報告していませんでした。 戦争中および戦後には、症例数および発生率の様々な推定が進められた。 アメリカ軍を省略し、イギリス、フランス、ベルギーの兵士のみを含む1915年から1918年の間のトレンチ熱の症例の総数の最良の推定値はほぼ500,000であった。
シャワー施設でのアメリカ兵のライン
WW-Iのトレンチ熱の治療がヒットし、ミスしました。 約束を持っていると考えられているすべての医薬品は、肯定的な効果なしに試されました。 したがって、それはマラリアに対して働いたので、キニーネ、サルバルサン（アルスフェナミン）それは梅毒に対して働くように見えたので、collargol銀含有製品、およ 兵士にシラミ、”cootiesの名前があり、外的な処置は”cootieオイルと呼ばれた。”
東部戦線のチフスと同様に、兵士を殺したリケッチア病-シラミの制御は、トレンチ熱の流行を管理するための鍵でした。 トレンチ内のすべての兵士が彼の制服の縫い目に体のシラミ、Pediculus humanusを持っていたと仮定すると、いくつかの軍隊はあらゆる機会にシラミの兵士を脱ぐためにあらゆる努力をした。 このように、英国はシラミのためにそれらを検査し、適切な行動を取るために毎週彼らの兵士を取り除くことを意味しました。 これは実行不可能であることが証明されましたが、塹壕から免れることができる人のために隔週の風呂が提供されました。 もちろん、彼らの制服も滅菌することができなかった場合、入浴兵士は無益でした。 蒸気滅菌器は馬で描かれ、容量は小さく、実用性は最小限であった。 “ロシアピット”熱風delouserと呼ばれるデバイスは、戦争の後半に沿って来て、利用可能な蒸気滅菌器よりもはるかに大きな容量を持っていました。 イギリス人はまた、ナフタレン、クレオソート、およびヨードフォームの組み合わせをペースト状にして、わずか数時間でシラミを除去する良い結果で制服の縫い目に適用することができるようにした。
彼の制服の縫い目から辛抱強くボディシラミを選んでいる兵士
Bartonella quintana-トレンチ熱リケッチアの学名-WW-Iの規模に流行病を引き起こ 抗生物質の私たちの時代には、この病気を治す多くの薬がありますが、その希少性のために、大規模な制御された薬物試験はトレンチ熱のために行われたことがありません。 このリケッチアは、そのいとこ、チフスのエージェント、リケッチアprowazekiiの致死性を持っていた場合、西部戦線での戦争はかなり異なって行っている可能性が トレンチ熱の原因と治療法を見つけるための複雑な官僚的な研究努力は、費用と労力を考慮して、遅くて微弱でした。
このエッセイは、2006年に出版されたTrench Feverの古典的なレビューを凝縮したものです。 R.L Altenstaedt,’Trench Fever:The British Medical Response in the Great War,’Journal of The Royal Society of Medicine,11(2006),564-8を参照してください。 画像は、カンザスシティ、ミズーリ州のリバティ記念館の国立第一次世界大戦博物館、ロンドンのウェルカム図書館からのものです。
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