手順
直接横方向アプローチは、仰臥位または側臥位の患者と行うことができます。 仰向けの位置は骨盤がテーブルに平らにあるのでacetabular部品の正しいオリエンテーションを促進する。 しかしながら、手術台の反対側の外科医の向かい側にある助手は、外科的処置の視界を有していない。 患者が横方向の位置にある場合、すべての参加者は手術の優れた見解を有する。 ただし、骨盤は腎臓の残り、止め釘板、または別の安定装置が付いている操作中のテーブルにしっかり止められているべきです。
縦側切開は、通常、大転子の中央部よりわずかに前方であり、わずかに斜めであり、より後方近位およびより前方遠位に位置する。 筋膜ラタは同じ方向に切開される。 私は、大転子の上極のちょうど前方にある大臀筋の中臀筋腱を通って一つの小さなHohmann retractorを置き、前広筋の筋肉を通って大転子のちょうど遠位にある第二のHohmann retractorを置く。 Electrocauteryがより大きい転子の前方の結節を輪郭を描く浅いUを作る二つのretractorの位置を接続するのに使用されています。 前結節上のコンジョイント腱が厚い場合、フラップの上および下の部分を接合するために鋭い解剖が行われる。 この腱または骨膜の挿入が非常に薄い場合、私は骨の表面を装飾するように、骨の薄いフレークでこの層を厚くするためにオステオトームを使用します。
解剖は、フラップのいずれかの端から中央部に進行する。 カプセル周囲の脂肪が視覚化され、その時点でナイフがカプセルからフラップを解放し、遠位から近位に進む。 時折、大臀筋の前線維が放出される。 Hohmannのretractorは寛骨臼の前方の唇にそして大腿骨の首の上下に置かれる。
通常、カプセルとlabrumは切除され、股関節は骨フックで脱臼します。 足を曲げ、内転させ、そして外的に回すことはこの操縦を促進する。 肢はテーブルの前部に付す生殖不能袋に置かれる。 股関節置換術は日常的に行われます。 最終的な成分の減少の後、広筋-臀部弁を再投与するか、または組織を締め付けるために必要に応じて進行させることができる。 フラップの遠位軟部組織部分を最初にサイズ1の再吸収可能な縫合糸で縫います。 骨の部分はサイズ2のresorbable縫合線を使用して残りのより大きい転子を通してドリル孔を使用して近位外転筋腱ではなく外転筋であるように、再接 縫合アンカーおよびワイヤを含む、この層の閉鎖の他の方法が使用されている。 クロージャの残りの部分はルーチンです。
全体的なアプローチは、患者の体のhabitusに合わせて小型化することができます。 しかし、適切なインプラントの位置決めのための骨のランドマークの明確な可視化と過度の後退なしの慎重な軟部組織の保護が不可欠です。