キャンプでの糖尿病管理
糖尿病キャンプでの子供の糖尿病管理のための推奨事項は、1型糖尿病（2,3）を持つ人々のためのケアの基準として、または学校やデイケアの設定で糖尿病を持つ子供のためのケアの基準として、アメリカ糖尿病協会（ADA）によって概説されているものと大きな違いはありません（4）。 一般に、糖尿病キャンプの経験は短期的であり、自宅で経験したものと比較して身体活動の増加と関連していることが最も多い。 したがって、血糖コントロールの目標は、campで離れている間の全体的な血糖コントロール（5,6）の最適化よりも、血糖の極端な回避に関連しています。 管理プロトコルは、特に低血糖の予防と管理に関して、血糖値が安全な目標範囲内にとどまるように、活動レベルと食物摂取量とインスリン投与量のバランスをとることを目的としています(7). 各キャンピングカーは、彼/彼女の家族によって完了した標準化された包括的な健康履歴フォームとキャンピングカーの過去の病歴、予防接種記録、および糖尿病レジメンを詳述糖尿病を管理する医師によって完了した健康評価フォーム(7)を持っている必要があります。 家のインシュリンの適量は注入または連続的なsubcutaneousインシュリンの注入(CSII)および使用されるインシュリンのタイプによって与えられる基礎およびボーラスの適量の数そしてタイミングを含む各キャンピングカーのために、記録されるべきです。 キャンプ直前の週のインシュリンの適量および血ブドウ糖の価値のための記録は提供されるべきです。 以前の糖尿病関連の病気や入院、重度の低血糖の病歴、以前のA1Cレベル、その他の薬、重要な病状、心理的な問題などの追加の医療情報も、キャンプの担当者に利用可能であり、個々のキャンピングカーの健康と幸福を担当する人々によって勤勉に見直されるべきである。
キャンプ中に、キャンピングカーの糖尿病ケアの進捗状況の記録を毎日文書化する必要があります。 すべての血ブドウ糖のレベルおよびインシュリンの適量は検討および分析が糖尿病の養生法の変化が要求されるかどうか定めることを可能にす 活動および食糧取入口のある程度の記録はまた糖尿病の養生法のそれに続く変化の決定で有用であるかもしれません。 適切なインシュリンの適量の調節をしてもいいように医療スタッフにキャンプで練習のスケジュールおよび食事の計画についての知識があることは命令的である。
安全性と最適な糖尿病管理を確保するために、食事の前、就寝時、長期かつ激しい活動の後またはその間、前の低血糖症のために示された夜中、およ 親またはキャンピングカーの要求にも考慮することができます。 運動はまだ完了後12-18時間の血糖値に影響を与える可能性があるため、運動中に安値を繰り返したキャンパーも夜間検査が必要な場合があります。 就寝時の血糖値を持つすべてのキャンピングカー<100mg/dlと血糖値を持つインスリンポンプ上のキャンピングカー>240mg/dl 一晩の血糖値<100mg/dlを有するキャンパーの介入は、インスリンレジメンおよび夜間低血糖のリスクに基づいて決定されるべきである。 就寝時または一晩の血糖値を有するインスリンポンプ上のキャンパー>240mg/dlは、ケトン試験およびカテーテル部位の変更のための確立されたポンププロトコルに従うべきである。 子供はhypo-/hyperglycemiaの徴候があるか、または他の物理的な不平があれば定期的な時以外血ブドウ糖のレベルを点検するように励まされるべきです。 これらの勧告は、適切な人員配置があることを意味し、彼らは血糖モニタリング手順だけでなく、血糖の適応症および治療遠足の訓練を受けているこ
すべての試みは、可能な限り密接に各キャンピングカーのホームインスリン療法に従うように行われるべきです。 キャンプ前の子供の血ブドウ糖の記録が堅いブドウ糖制御および低い活動のレベルを示せば、高められた活動を見越してインシュリンの適量を減 低血糖は、身体活動の増加および食物への自由なアクセスの失敗のために、キャンプの開始時に発生する可能性がある。 インシュリンの適量の他の変化は延長されたハイキングまたは活動的なウォーター-スポーツのような極度な身体活動のために、なされる必要があ
ますます、子供たちはインスリン注入ポンプで糖尿病を管理しています。 キャンプの医学ディレクターおよび他の適切な医学のスタッフはインシュリンポンプのプログラミング、インシュリンの注入のカテーテルの取り替え、およ 医療スタッフは、キャンプの期間中、余分な電池を含む適切なバックアップポンプ供給が利用可能であることを確認する必要があります。
キャンピングカーのレジメンの主要な変更が示されているように見える場合は、追加のインスリン注射を追加したり、インスリンタイプを変更したりする場合は、変更が行われる前に、子供の地元の糖尿病の医師に加えて、キャンピングカーと家族とこれを議論することが重要です。 キャンプの間に蒸散したものがの記録はキャンピングカーが選ばれるとき家族と論議されるべきである。 しかし、これはバスや車のプールで家に帰るキャンパーのために可能ではないかもしれません;これらのインスタンスでは、レコードはキャンピングカーと一緒に、または彼/彼女の家族にメールで送信する必要があります。 キャンプで提供された血糖値、インスリン投与量、およびその他の医療の記録と、家族がプライマリ糖尿病チームと共有するための追加のコピー（選択した場合）は、キャンプの終わりに家族が利用できるようにする必要があります。 キャンパーは変更がかなりglycemic制御を改善するようでなければ家にあれば彼らのprecampの養生法に戻るように助言されるべきです。 このような状況では、家族は彼らの主要な糖尿病チームの指導を求めるべきです
三食と二から三の軽食は、必要なときに特別な食事のニーズを収容 これらの食事と軽食はバランスが取れていなければならず、その組成はキャンパーとスタッフに知らせるべきです。 食物の炭水化物成分、交換価値、および/またはカロリー数は、彼らの発達レベルに応じて、彼らが食物と活動のバランスをとる方法を学ぶことを可能にす カウンセラーによる子供の食物摂取の監督は、キャンパーが十分な栄養を消費していることを保証します。 摂食障害の徴候は、必要に応じて評価および介入のために医療スタッフに報告されるべきである。 Campでの最適な糖尿病管理のための栄養サポートの必要性に加えて、特に糖尿病とセリアック病の両方と診断される若者の数が増えているため、食物アレルギー、一般的にはセリアック病の分野における特別な栄養専門知識が必要である可能性が高い。
キャンプの医療スタッフが医療緊急事態の迅速な治療のためにこの施設を参照できるように、近くの医療施設との正式な関係を各キャンプ （アメリカキャンプ協会は、キャンプにローカルのすべての緊急医療支援システムの通知が必要です。）キャンプが遠隔地にある場合は、必要に応じて迅速な輸送を提供するために、医療ヘリコプターまたは固定翼航空機で手配する必要があります。
労働安全を含む普遍的な注意&健康協会（OSHA）、臨床検査改善改正（CLIA）、および州の規制には、採血を伴うすべての手順に手袋を着用し、危険なことなく 血が機械自体に触れない引き込み式のsingle-use尖頭アーチおよびブドウ糖のメートルはグループのテストのために望ましいです。 引き込み式の針は更にキャンパーおよびスタッフ間の厄介な血の汚染の危険を減らすと考慮されるかもしれません。