肺胞圧と吸気ホールド操縦

吸気ホールド操縦は、気道抵抗からの圧力寄与を廃止し、肺胞の圧力を明らかにする。 これは事実上あらゆる専門家等級の換気装置で利用でき、呼気弁の手動手数料から成っていて、閉まるためにそれを強制し、本質的に全体の呼吸器系が(を含む換気装置回路)静的な容積と挑戦される肺承諾の極度スポイト様式のテストを作り出す。 試験の観点からは、パートIの段階でこれを知ることには意味がありません。

試験の観点からは、パートIの段階でこれを知ることには意味がありません。

CICM primary syllabus(2017)には表示されず、CICM WCA(「換気」)の一部でもなく、Part I試験にも表示されていません。 したがって、この知識を標準化されたテストのレベルを受けることなく、早期のトレーニングプログラムを通過することは可能です。 その後、突然、それは質問28の最初の論文から2014で行ったように、マイナーなサブ質問が動的ハイパーインフレの患者に関連して”Pplがどのように測定されるか”と尋ねたように出てくるかもしれません。 公平を期すために、WCA(”換気”)は、研修生が”iPEEPを測定する方法を実証する”という期待を持っており、吸気ホールド操縦はおそらくこれを行う最も信頼できる方 要約すると

:

  • プラトー圧力は、吸気ホールド操縦で測定されます
  • これは決定するために使用することができます:
    • 肺胞圧の代表であるプラトー圧、
      • したがって、静的コンプライアンスを計算することができます
    • 胸壁と肺の組織抵抗
    • 気道抵抗(吸気フローが流れの非存在下では、プラトー圧力は肺胞圧を表します
    • プラトー圧力はまた、本質的なのぞき見の最良の代表である: プラトーの高圧は本質的なのぞき見が全体の呼吸回路を渡って平衡するようにするすべての小さい航空路が開いたsplinted保障する。
    • 大学は、胸部組織がリラックスし、異なる時定数を持つ肺ユニットがequlibrateできるように、2秒の一時停止後にプラトー圧力を読み取ることをお勧めします
    • 理想的な圧力は25-30cmh2o以下である。
    • 注意点には、麻痺した患者の必要性、および重大な漏れのない回路が含まれています。

このための最高の査読リソースは、Dean Hessによる2014年の記事であり、呼吸器系の力学に関する膨大な量の情報も持っています。 時間の悪い試験の候補者は、貴重な秒を救うために、プラトー圧力が論議されるページ1775にまっすぐにとばすことを望むかもしれない。

吸気ホールド操縦を行う

肺胞圧と吸気ホールド操縦

これは、呼気息ホールドで固有ののぞき見を測定することに非常に似 もう一度、気道圧には2つの成分があります:(気道の抵抗と肺胞の圧力)。

これが行われている実際の例です:

吸気ホールドmaneouvre中のピーク吸気圧とプラトー圧

これは、実質的な気道抵抗(総ピーク吸気圧に21cm H2Oを寄与する)と静的肺コンプライアンス(16ml/cm h2O)の組み合わせを持つ患者であることがわかります。 吸気ホールドの間に圧力がやや下にドリフトし、長い時定数を持つ肺ユニットが充填されていることを実証し、より速い時定数を持つユニットが空になっている;圧力のこのpendelluft再分配は、ホールド中の圧力降下の一部を占めている。 この段階的な圧力降下のもう一つの理由は、肺組織と胸壁の弛緩であり、これは正常な健康な肺を持つ人々の主な理由である(正常な人では、肺単位がすべ とにかく、約2秒のホールドが推奨されます。 上の図から、2秒の息を止めた後に圧力が安定し、ボタンを押したままにすることは明らかに無意味であることがわかります)。

何を測定しましたか?…

それはPplatであり、肺胞圧に直接関連する高原気道圧であった。 それはあなたがあなたの酸素化の主要な決定要因であるあなたが興味を持っている肺胞圧です。 ただし、圧力計は人工呼吸器の奥深くにあるため、直接測定することはありません。 あなたは回路内の圧力、つまり気道を測定しています。

気道の圧力=(気道の抵抗)+(肺胞圧)

気道の抵抗=フロー x抵抗

肺胞圧=(コンプライアンス上のボリューム)+PEEP

気道の圧力=フロー x抵抗+(コンプライアンス上のボリューム)+PEEP、…。 そして、あなたは(インスピレーションを停止することによって)流れを取り除き、あなたはのぞき見を無視(または減算)します。.. このように、流れがない場合、

気道圧=肺胞圧

肺胞圧は30cmh2oを超えてはならない。

気道圧=肺胞圧は30cmh2oを超えてはならない。

気道圧=肺胞圧は30cmh2oを超えてはならない。

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