胸と背中の掻痒性丘疹

ディスカッション

答えはDです：グローバー病。 グローバー病、または一過性の表皮溶解性皮膚病は、1970.1に最初に記載されたそれは、通常、胸、背中、および太ももに発生する掻痒性丘疹および小胞を特徴とする。 病変は一過性であり、数日から数週間持続する傾向があるが、いくつかの例では数年間持続することがある。 診断は皮膚生検における限局性表皮融解症の病理組織学的所見に基づいている。1好酸球、リンパ球、および組織球の表在性真皮浸潤も存在する可能性がある。

グローバー病は、高齢の白人男性でより一般的です。 病因および病因は不明のままであるが、多くの局所的および全身的な原因またはトリガーがこの状態と関連している。 多くの場合、病変は日光によって開始または悪化している。2病変のタイミングと分布は、紫外線がトリガーである可能性があることを示唆しているが、条件は太陽損傷の他の症状と比較して珍しいので、日光 過度の熱または発汗はまた、グローバー病の開始の要因であり得る。3

様々な悪性腫瘍との関連が示唆されているが、これはグローバー病の典型的な年齢分布のために偶然である可能性が高い。2この病気は皮膚感染症に対する反応である可能性があります。 関与している感染病因は、Malassezia furfur、Demodex folliculorum、およびSarcoptes scabieiである。4現在、グローバー病の発症におけるこれらの生物の役割は非常に投機的である。

統計的に有意な関連は、一過性の表皮溶解性皮膚病とasteatotic湿疹、アレルギー性接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、および非特異的刺激との間に認められている。5ケブナー現象（皮膚損傷部位における皮膚疾患の発現）は、これらの関連のほとんどを占めているようである。 新しい病変の出現につながる非特異的刺激のこれらの所見は、患者の皮膚が遺伝的に決定された方法で応答することを示唆している;しかし、グローバー病の遺伝的基礎は証明されていない。2

グローバー病の治療は、通常、疾患がしばしば自発的に解決するため、症候性である。 患者は、激しい運動や紫外線への過度の暴露を避けるように助言されるべきである。 皮膚軟化剤のバスオイルまたはコロイドオートミールを用いたなだめるような浴は、掻痒を減少させるために使用され、新しい病変の形成を遅らせる可 プラスチック閉塞の下の項目glucocorticoidsの処置はpruritusを取り除くために規定されます。2噴火がひどく掻痒性で広範である場合、積極的ではない治療にもかかわらず、経口グルココルチコイドによる全身療法が示されることがある。2紫外線B放射線またはソラレンプラス紫外線Aによる光線療法も有用であるかもしれないが、メカニズムは不明である。2

グローバー病は臨床的外観が異なる可能性があり、鑑別診断は潜在的に広範である。 噴火がアクネ、impetigo、刺激性の皮膚炎、帯状疱疹、疥癬、seborrheic皮膚炎、または他の多くの条件に類似しているようであるかもしれないのでGroverの病気のための適度な疑2カンジダ症の損害は紅斑性丘疹およびpustulesとして示すことができます;但し、配分はintertriginous区域にまたは閉塞の区域の下に通常あります。 寝たきりの患者では、カンジダ症を考慮する必要があります。 Morbilliform薬疹の病変は特徴的に黄斑丘疹であり、体幹に限定されない。 さらに、新しい薬との関連が典型的であろう。

毛嚢炎の病変は、分布がしばしばtruncalであるため、グローバー病の病変に似ている可能性があります。 生検は、2つの疾患を区別するのに役立ちます。 ダリエ病（毛包角化症）は、典型的には、痂皮丘疹の持続的な噴火として十代または若い成人の年に提示する遺伝的皮膚疾患である。 多くの場合、これらは合流し、脂漏性分布にあります。 掌蹠膿疱症や爪の異常も典型的である。6