発生学的には、卵管またはvitelline管は、卵黄嚢を原始的な中腸に接続しています。 このダクトは、通常、7mmで抹消されます。胚が、まれにそれは完全に特許のままであり、遠位回腸と臍の間に瘻孔のコミュニケーションが生じる。
ここで報告される症例では、へそと近位上行結腸との間に通信が存在していた。 ろう孔の中央部は大きな嚢胞構造に拡張していた。 文献のレビューは、同様の例を明らかにすることができませんでした。
症例報告
臍からの二日間の糞便排液のために三週齢の男性が入院した。 新生児経過は正常であり,実験室研究は非contributoryであった。
注腸バリウムは、近位上行結腸から不明確な嚢胞領域への通信を明らかにし、バリウムの臍部への延長を伴っていた(図10)。 1). カテーテルはへそから嚢胞内に通過したが,腸内には通過できなかった。 カテーテルを介して注入された造影剤は嚢胞を完全に概説した。 一つのフィルムは、腸内への造影剤の通過を示唆したが、これは側面図では実証されなかった(図10)。 2).
気管の原発性悪性腫瘍には、扁平上皮癌、腺癌、および円柱が含まれる(8, 25, 26, 33). 隣接する器官、特に甲状腺、食道、および肺から生じる癌腫による二次浸潤もまた遭遇する。 Cylindromaは細胞のwell化されたコードによって特徴付けられる特定のタイプの腺癌です; これは、唾液腺または上気道(で発見された31)。 過去には、腺様嚢胞癌、腺嚢胞性基底細胞癌、基底腫、および悪性腺腫と呼ばれてきた。
次の日の手術では、瘻孔が見つかり、臍から右中腹を占める腸粘膜が並ぶ嚢に伸びていた。 これらの構造は顕著な炎症に囲まれていた。 炎症反応のため,嚢から上行結腸への明確な伝達は同定されなかった。 回腸側人工こう門造設術を施行した。臍帯領域の解剖学と発生学は、Cullen(3)によって広く研究されており、lowman、Waters、およびStanley(6)によって絵的に要約されています。
議論
臍帯領域の解剖学 近位硝子体管の持続性は、メッケル憩室をもたらし、大規模な外科シリーズ(の2-3パーセントで発生します8)。
完全に特許vitellineダクトまたは瘻はまれです。 これは、Kittle、Jenkins、Dragstedtのシリーズの2つの30,000出生の5で報告されました。 フェリスとパットナム(4)は、メイヨークリニックで2人以上の1,600,000人の患者で見つかった症例を議論した。 通常、瘻孔の腸の付着は、メッケル憩室に対応する点で回腸末端の前腸側にあり、2例(2、7)が瘻孔の虫垂通信で記録されている。
大規模なシリーズ(1、5、6、8)は、3つのうち約2つの男性優位性を示しています。 腸のパテントダクトへの脱出は、ケース(の20パーセントで発生する一般的な合併症である5)。 最も頻繁に提示される症状は、疝痛の腹痛および臍からの率直な糞便排出の断続的な発作である。 手術は選択の治療です。
概要
臍と上行結腸との間の硝子体管嚢胞の通信のまれなケースが提示されます。 注腸バリウムでは,近位結腸からの嚢胞の充填が不完全であり,嚢胞からへそへのバリウムの拡張が認められた。