疾患活動性および障害進行を含む多発性硬化症(MS)の経過中の閉経の影響を評価する研究では、閉経後の再発率は低下しているが、閉経前と比較して障害の進行は同様の速度で継続することが分かっている。
ジャーナルEuropean Neurologyのレトロスペクティブ、縦断コホート研究はまた、これらの所見は、観察期間中に疾患修飾治療(DMT)または少なくとも一つの血管併存症(喫煙、高血圧、糖尿病または脂質異常症を含む)の診断に変化がない患者のサブグループにおいて持続すると結論づけた。
“ホルモンの変化はMSの経過に影響を与えることが知られている”とポルトガルの著者は書いている。
この研究では、閉経後であった37人の女性、すべて44歳以上の女性が登録されました(閉経時の平均年齢は49歳でした。8年)、および月経閉止期の少なくとも1年前にMSの診断がありました。
研究者らは、閉経前後の5年以内の臨床的転帰と放射線学的転帰を比較することによって、MSの経過中の閉経の影響を評価した。
これらの要因もMS転帰に影響を与える可能性があるため、観察期間中に検出されたDMTまたは併存疾患の変化のない患者のサブグループで分析を繰
患者は、アシスタント医師によって要求された磁気共鳴イメージングとともに、3-6ヶ月ごとに評価された。
観察期間中に研究患者の半分以上(54.1%)がDMTに切り替えたが、閉経後にDmtに変化したのは18.9%のみであった。
閉経前および閉経後の期間の中央値は5.0年であった。
閉経後5年以内に、閉経前の同期間と比較して、年間再発率が減少した:0.37閉経前対0.08閉経後(P≤0.001)。
しかし、拡張障害ステータススケール(EDSS)の進行率は安定していました:0。閉経前と閉経後の両方で13EDSSポイント/年(P=0.935)。同様に、EDSS進行イベントの頻度は閉経前後で同様であり、それぞれ37.8%対48.6%(P=0.424)であった。
同様に、EDSS進行イベントの頻度は閉経前後で同様であった。
疾患期間≥14年の患者のサブグループでは、閉経後の年間再発率の減少があった:0.46閉経前対0.15閉経後(P=0.001)。一方、EDSSの進行はサブグループで同様であった:1.74閉経前対2.82閉経後(P=0.243)。EDSS進行イベントの頻度も有意に変化しなかった:36.8%閉経前対42.1%閉経後。
EDSS進行イベントの頻度も有意に変化しなかった。
EDSS進行イベントの頻度も有意に変化しなかった。
14年より長い疾患期間を有する患者では、閉経後の年間再発率の減少もあった:0.27閉経前対0.01閉経後(P=0.002)。
しかし、EDSSの進行もEDSSの進行イベントの頻度も、この患者群では有意に変化しなかった。
“我々の結果は、提案されたエストロゲンの作用機序およびその減少の効果と一致している”と著者らは書いている。 “エストロゲンの腐食は月経閉止期の後で観察される病気の活動の減少に関連しているかもしれないがまた月経閉止期の後で耐久性がある不能の進行に貢献するかもしれないエストロゲンのneuroprotective特性の損失のための発火の減少を説明するかもしれません。”
研究のすべての女性は少なくとも40代半ばであったため、著者らは老化と卵巣機能の抑制の効果を分離することができませんでした。