12Jan頭痛のケーススタディ：サンダークラップ頭痛
トッド-シュウェット、ミズーリ州セントルイスのワシントン大学頭痛センターのディレクター
52歳の女性は、彼女が耐え難いほどの急速な発症を持っていたときにテレビを見て彼女のソファの上に座っていました彼女の頭と上首の後ろに位置する重度の痛み。 彼女は長年にわたっていくつかの頭痛を得ていたが、この頭痛は、それが開始された迅速さとその極端な強度のために彼女をおびえさせた。 彼女はそれを”バットで頭の後ろに当たったようなものだ”と説明しました。”彼女は何か不吉なことが起こったと確信していたので、彼女は911に電話しました。
ディスカッション
この女性は、”雷鳴の頭痛”を経験しているので、その急速な発症と重症度の非常に高いレベルのために命名され、”雷鳴の拍手”に当「定義上、雷鳴の頭痛は数秒から1分以内に最大強度に達します。 これらの特徴は緊張タイプの頭痛および片頭痛のような共通の頭痛のタイプから雷鳴の頭痛を区別することを可能にする。 片頭痛の頭痛は非常に深刻になることができますが、彼らは一般的に数十分から数時間にわたって彼らのピーク重症度に達します。
雷鳴の頭痛の痛みは、それ自体で発生するか、吐き気、嘔吐、視覚的変化、衰弱、しびれ、意識レベルの変化などの他の症状があるかもしれません。 雷鳴の頭痛は、識別可能なトリガーなしで、自発的に来ることがあります。 あるいは、雷鳴の頭痛は、身体の運動、緊張、特定の薬や違法薬物の摂取、または体が温かい風呂に浸漬されたとき、または熱いシャワーからの水が体に当たったときなど、暖かい水にさらされた後に先行することがあります。 雷鳴の頭痛は、即時の評価を必要とする医療緊急事態です。
雷鳴の頭痛の多くの考えられる原因がありますが、最も懸念されるのは、くも膜下出血と呼ばれる脳の周りの出血です。 このタイプの出血は、動脈の壁の弱い領域の破裂（動脈瘤破裂）によって最も頻繁に引き起こされる。 この条件が重要な不能および死と関連付けられるかもしれないので雷鳴の頭痛を経験している人はすぐに医師の診察を追求する必要があります。 この頭痛の他の考えられる原因には、未破裂動脈瘤、頭または首の動脈の裂傷または狭窄、頭の静脈の閉塞、脳感染症、脊髄液の漏出、および他のいくつか
雷鳴の頭痛を持つ人々のかなりの割合では、痛みの原因は決定されません。 彼らは主な雷鳴の頭痛を持っていると考えられています。 しかし、包括的な診断評価が潜在的な原因を排除するまで、人が一次雷鳴頭痛を有すると仮定すべきではありません。
雷鳴頭痛の患者の評価は、ケースによって異なる場合がありますが、CTスキャンによる脳のイメージングと脊髄タップによる脊髄液の評価は、一般 これらの検査は、医療提供者が脳の周りに出血しているかどうかを判断し、雷鳴頭痛の他の原因の診断に役立つ有用な情報を提供するのに役立ち CTスキャンと脊髄タップの結果に応じて、他の必要な検査には、脳のMRIおよび頭頸部の血管のイメージングが含まれる場合があります。
雷鳴の頭痛の治療は、見つかった場合、根本的な原因の痛みの軽減と治療に焦点を当てています。 複数の考えられる原因があるので、治療は場合によって大きく異なります。
ケース結論
雷鳴の頭痛を持つ52歳の女性は、評価のために彼女の地元の緊急治療室に連れて行かれました。 身体検査，脳-血管造影，脊髄タップは正常であった。 原発性雷鳴頭痛と診断され，とう痛抑制のため入院した。 彼女の頭痛は一晩解決した。 頭痛再発予防のためベラパミル（カルシウムチャネル遮断薬-血圧薬）を投与し，翌日退院した。