人々の年齢として、薬物関連の問題のリスクが増加します。 消費者レポートの記事のノートとして、”処方薬からの危険に関しては、先輩は三重の危険に直面する。”
引用された三つの理由：
- 高齢者は、複数の薬を服用する可能性が高くなります。 実際、JAMA Internal Medicineに掲載された研究によると、65歳以上の成人の約半数が5つ以上の薬を服用しています。 より多くの薬物はまた薬剤の養生法に管理し、付着の複雑さを高める。
- 高齢者は、老化に伴う身体的変化のために副作用の影響を受けやすくなります。 これらには、高コレステロール、関節炎、冠状動脈疾患、高血圧および糖尿病などの慢性疾患の増加が含まれる。 さらに、記憶喪失や視力の低下など、老化に関連する他の要因は、間違い（例えば、投薬を忘れる、間違った投薬を受ける）につながる可能性があります。
- 高齢者は、薬物相互作用のリスクが高く、これは部分的に薬物の数の増加に起因する。 一つが取るより多くの薬は、彼らが他の薬、食品、またはアルコールとの相互作用にあり、より影響を受けやすいです。
臨床医はすべての患者に投薬管理を支援する責任がありますが、高齢者に関連する投薬関連のリスクの増加は、臨床医が高齢患者を支援するた
高齢者の投薬管理の強化
臨床医が高齢者の投薬管理を改善するための6つの方法があります。
教育に焦点を当てる
薬について何をすべきか、すべきではないかを知っている患者は、適切に彼らのレジメンに従う可能性が高くなります。 臨床医は、レジメンが変更されるたびに、およびレジメンを見直すときに、患者と話す時間を割り当てる必要があります。
議論に飛び込む前に、臨床医は、患者が投薬レジメンを適切に管理するための可能性のある障害を特定するために患者を評価する必要があります。 これには、健康上のリテラシーの低下、記憶力と視力の低下、語学力、財政上の懸念が含まれます。 臨床医は患者の特定の必要性に食料調達するために彼らのコミュニケーション様式およびアプローチを変更するべきである。
臨床医がレジメンを変更するときにカバーすべき多くのトピックがあります。 新しい薬を処方するとき、臨床医は慎重に説明する必要があります：
- 新薬を処方する理由（すなわち、薬を必要とする何が変更されたか）;
- 薬の目的;
- 投与方法/ルート;
- 薬を他の薬と一緒に服用できるかどうか、および薬をどのように投与すべきかについての規則があるかどうか（例えば、薬を処方するための規則があるかどうか）。、食べ物ではなく、アルコールで）。
- 患者が薬を服用すべき時期と期間;
- 薬が働いているかどうかを患者がどのように知るか;
- 可能な副作用;
- 患者が副作用を経験した場合の対処方法;
- 患者が薬を服用する際に避けるべき活動がある場合;
- 用量を逃した場合の患者のすべきこととすべきではないこと。
薬を追加せずにレジメンを変更する場合、変更の理由と考えられる物理的および/または精神的な影響を確認することは依然として重要です。
臨床医が情報を持つ圧倒的な患者について懸念を持っている場合、彼らは詳細を簡素化する（例えば、最も一般的な副作用のみを議論する）ことに焦点を当て、患者が質問や懸念を持っている場合に何をすべきかを確実にすることに焦点を当てるべきである。 また、臨床医は”ティーチバック”と”ショーバック”メソッドを利用することをお勧めします。 何人かの患者は迷惑でありたいと思わないので彼らの臨床医に連絡することを躊躇するかもしれません。 援助のために手を差し伸べることは，黙っているよりも望ましいことを強調する。
コストを議論することを優先させる
成功した投薬管理への障壁が高まっているのは、薬のコストです。 高齢者は、以下の統計を指摘した2018議会の報告書によると、特に難しいこれらの効果を感じています。
- 2012年から2017年まで、高齢者に最も一般的に処方されているトップ20のブランド名の薬のすべてで価格が上昇しました。
- 平均して、これらの薬の価格は、インフレの平均年率よりも約10倍高い、その期間中に毎年12％増加しました。
- 高齢者のための20の最も一般的に処方されたブランド名の薬のうち、その価格はその五年間にわたって50％以上増加していました。 20の六つは、100％以上の価格の上昇を持っていました。
- ある例では、単一の薬物の加重平均卸売取得コストは、五年間にわたって477％増加しました。
タイトな予算と債券に住んでいる高齢者のために、彼らの処方箋を与えることは困難であることができます。 そのような挑戦に直面されたとき、患者は規定を満たさないことを選ぶか、彼らの規定を配給することを試みるか、または結め換え品を遅らせるこ
臨床医は、すべての予定で患者の財政状況を議論する必要があります。 これには、患者の処方箋を手に入れる能力と、今後の薬の支払い能力を危険にさらす可能性のある人生の変化が発生したかどうかが含まれます。 さらに、臨床医は患者が彼らの規定の費用をカバーするのを助けるように指導および資源を提供するために準備されるべきである。
朝のコールの記事は、余分なヘルプ補助金プログラムと州の健康保険支援プログラム（SHIP）を含む高齢者に利用可能な支援を強調しています。
複雑さを軽減
すでに述べたように、患者が服用する薬が多いほど、管理がより困難になるにつれてエラーの機会が増えます。 これらは下記のものを含んでいる:
- 逃した線量;
- 規定された線量より多くを取る;
- 余分線量を取る;
- 別に取られるべきである別の薬物を同時に取
これらのエラー、特に逃した用量と余分な用量のリスクは、患者が一日に薬を服用しなければならない回数が増えるにつれてさらに上昇します。
臨床医は、薬の数とその頻度を減らすよう努力すべきである。 これは、複数の薬物と同じ治療を提供する薬物を特定し、より低い頻度でより高い投与量を処方することによって達成することができる。 そのような努力は、レジメンへの遵守を改善することができるだけでなく、レジメンのコストを削減するのにも役立つ可能性がある。
リソースの提供と推奨
患者に口頭での指示と指導を提供することは重要ですが、この形式のコミュニケーションには欠点があります。 言葉の情報を覚えようとすることは困難であり、情報の複雑さが増すにつれて課題が増えています。 記憶喪失を経験している患者は容易に情報を忘れるか、または重大な細部を混合できる。
臨床医は、リソースを提供し、推薦することによって、投薬レジメンを遵守するための患者の努力をサポートすることが不可欠です。 例えば、臨床医は、患者が各予定時に現在の投薬リストを作成するのを助けるべきである。
- 処方薬、市販薬、ビタミン、サプリメントを含む各薬の名前
- 投与方法と頻度
- 患者が薬を服用すべき期間
- 投与量
- 処方者の名前
- 薬の目的
- 最も一般的な副作用
- 患者が避けるべきもの（例えば、食べ物、飲み物、その他の薬）および/またはdo（例えば。 薬を服用するとき
- リフィルの日付とリフィルの数
薬リストを作成する際に支援が必要な場合は、医療研究品質庁の”ピルカードを作成する方法”と米国保健システム薬剤師協会の”私の薬リスト”を検討することを検討してください。”
臨床医が提供するか、少なくとも推奨することができるリソースの別の例は、ピルオーガナイザーです。 主催者の数多くの種類があります,シンプルなデザインのものから—週の日でラベルのセクションを持つボックス—より詳細に—一日の時間によってさら
臨床医が患者に推薦することを検討できる他の多くのリソースがあります,デジタルディスペンサーを含みます,タイマー,そして,我々は次のセクションで
レバレッジ技術
患者が自分の薬をよりよく管理し、臨床医が患者の薬をよりよく管理し、監視するのに役立つ技術が利用可能です。
スマートフォンを使用して快適な患者のために—2018ピューリサーチセンターの調査では、米国の成人65歳以上のほぼ半分がスマートフォンを所有しているこ から選ぶべき多くの選択と臨床医は利用できるものを研究し、感じる少数の解決を論議するために準備されるべきである年長の患者の必要性のた 私たちは、2018年のお気に入りのヘルスケアモバイルアプリに関するブログで、本当に好きないくつかの投薬管理アプリを共有しました。
臨床医のために、それらが対面の相談の外の患者の薬物の付着を支えるのを助けることができる利用できるいろいろな解決があります。 私たちが特に気に入っている一つの技術は、私たち自身のクスリ360°です。
2019年1月に正式に開始されたMed360°は、臨床医に患者の投薬履歴の包括的で現在のビューを提供します。 その多くの利点の中で：患者が失敗したり、彼らの投薬レジメンに付着するために失敗する危険性があるときに識別するのに役立ちます。 クスリ360°のような解決は薬物管理を増強するための臨床医の努力を非常に上げることができる。
定期的な投薬レビューを行う
このブログの冒頭で述べたように、患者の年齢として、自分の体はより頻繁に変化します。 薬の観点から、これが意味することは、今日処方された薬はまだ道の下で少し最高の薬ではないかもしれないということです。 患者が新しい病気を開発するか、または彼らの食事療法か物理的なルーチンへの主要な変更をしたら、特定の薬物を取り続けることは不利なでき事
臨床医は、患者が服用しているすべての薬を調べ、それらの薬が依然として患者にとって最も適切であるかどうかを評価する、日常的で包括的な薬 臨床医は、投薬を中止し、ある投薬を別の投薬に置き換え、投薬量を変更し、頻度を変更するなど、レジメンを変更する必要がある場合があります。
これらのレビューの一環として、臨床医は、レジメンを調整するかどうか、どのように調整するかの決定に影響を与える可能性のある最近の健康ま 定期的なレビューを通じて、臨床医は、高齢患者が服用した薬が、その人生の特定の時間に可能な限り最良の治療を提供する可能性が最も高いことを