加速について話しましょう。。。。これは、いくつかの議論の余地があると考えるかもしれないことを、私は歯科矯正学の古いものと新しい開発を議論する新しい一連の記事の最初の 私はAcceledentから始めるべきだと思った。 この新しい技術に気づいていない人のために、矯正治療を受けている患者の歯に一日20分間振動を加える口腔内装置です。 Acceledentの目的は、矯正治療のスピードを上げ、不快感を軽減することです。
Acceledentのウェブサイトでは、患者と歯科医の両方に大量の情報が提供されています。 Acceledentの効果は、フロントページに
“softpulse技術と呼ばれる穏やかなミニパルスを使用することにより、骨の改造が加速され、歯が50％まで速く動
“より速い歯の動きは、あなたの歯科矯正治療の期間を減少させ、あなたの歯科矯正をより快適にするのに役立つたとえば、「最大50％高速」など、これらがかなり慎重であることは興味深いと感じています。 これは、「最大76MB」と宣伝されているBritish Telecomとの私のブロードバンド契約に似ていますが、実際には約30MBを取得します！
証拠を見てみましょう
Acceledentは、彼らの信用に、非常に有用であり、彼らは彼らのウェブサイト上で大量の情報を提供してきました。 これはいくつかの主要なセクションにあり、私は唇の歯科矯正学の研究のケースレポートから始めます。 歯列矯正”キーオピニオンリーダー”によって提示されている三つの症例報告があります。
それぞれのケースについて、前処理推定処理時間は、Acceledentと治療の写真と実際の治療時間と一緒に提示されます。 これらはうまくケースレポートを提示されていますが、以前に他の記事で議論したように、これは強力なレベルの証拠ではありません。 しかし、彼らは面白いです。科学的証拠に関する別のセクションがあります。
本項では、動物実験を記述した6つの論文を列挙する。 これらは歯の動きと縫合成長に及ぼす振動の影響に関係していた。 私は”科学者”ではありませんが、私は彼らが有用な情報を提供したと思います。 彼らはまた、私が犬やマウスであり、私がブレースを装着していた場合、私は歯科矯正の名の下に犠牲にされるつもりだったので、私はこの地球上で長くな最後のセクションは臨床的証拠であり、私はこれにはるかに興味を持っていました。
だから私は本当によく見ていました。 重要なことに、これらの論文は歯科矯正科学文献からのものではなく、今日の審美歯科などの”専門歯科雑誌”に掲載されました。 これらは専門家の意見と単一の症例報告の混合物であった。 再び低レベルの証拠。しかし、彼らはテキサス大学で実施された無作為化比較試験に関する論文を含んでいた。
しかし、彼らは、テキサス大学で実施された無作為化比較試験に関した論文を含んでいた。 だから私はこれを本当によく見ることにしました。彼らは何をしましたか？
彼らは、Acceledentの使用が歯の動きの速度を増加させたかどうかを評価することを目的としていました。
彼らは、矯正治療と最初の二尖頭の抽出を必要とする45人の患者（年齢範囲12.4-40.6歳）を登録しました。 それらは、アクティブなAcceledentデバイスまたは偽Acceledentデバイスにランダムに割り当てられました。 各患者は、抽出スペースのわずか1mmが閉鎖されるまで続いた。
各犬歯は、018ssワイヤに沿って摺動力学によって後退した。 いずれの場合も、投錨は少し補強されていたようです。 各四週間の訪問で犬の遠位ブラケットとTADの間の距離は、デジタルキャリパーで測定されました。彼らは何を見つけましたか？
彼らは39人の患者、Acceledentで21人、対照群で18人のデータを提示した。 彼らは単純な一変量統計を使用してデータを分析し、性別、歯の初期位置、年齢などの交絡因子の影響を考慮した多変量分析を見たいと思っていました。 彼らは、14人の患者のサブサンプルからのアライメントに関するデータを提示した。 この数は意味のある比較のためには低すぎるので、私は犬歯の遠位歯の動きの量に集中しました。私はここに関連するデータのテーブルを含めました。
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歯の種類 オーバージェットしきい値 プールオッズ比 95％信頼区間 歯の種類 オーバージェットしきい値 プールオッズ比 95％信頼区間 iv id=”
パーマネント 3-4mm 1.39-2.91 パーマネント 6+/-1mm 2.24 1.56-3.21 パーマネント 6+/-1mm 1.56-3.21 パーマネント パーマネント パーマネント パーマネント パーマネント パーマネント パーマネント パーマネント 文では、彼らは平均のSEを提示し、これを標準偏差に変換してから95％CIを計算しました。 生データにアクセスできず、ウェブサイトからの情報を使用しただけなので、これらの数値は100％正確ではないかもしれません。 それにもかかわらず、これはこのデータの周りの不確実性の指標を提供します。
この研究は、Acceledent群の犬歯が平均0.29mm/週（SD=0.13）で遠位に移動し、偽群の犬歯が0.21mm/週（SD=0.12）に移動したことを示しています。
この研究は、Acceledent群の犬歯が平均0.29mm/週（SD=0.13）で遠位に移動したことを示しています。 両方のグループの95%信頼区間は0.06でした。 平均差は0.08mm/wk（95％CI-0.006-0.16）であった。 信頼区間と標準偏差はかなり広いので、このデータには大量の不確実性があることを意味します。 これは、小さなサンプルサイズと歯の動きの速度の自然な変化によって引き起こされる可能性があります。 重要なことに、我々は二つのグループの違いを見ると、Acceledentの使用は、偽と比較したときにわずか0.08ミリメートル/週の歯の動きの大きな量をもたらしました。 統計的に有意であると報告されていたにもかかわらず、これが臨床的に有意であるとは確信していません。 彼らはまた、これは宇宙閉鎖率の38％の増加を意味すると結論づけたが、再び距離は非常に小さかった。私はどう思いましたか？
正直に言うと、これは以下の理由で良い研究ではなかったという私の学術的意見です。
- 患者の年齢範囲は、小さなサンプル内で非常に広かった。
- サンプルサイズの計算はありませんでした。
- 測定を完全に盲目にすることはできませんでした。
- 測定の誤差分析はありませんでした。 これは、測定されていた歯の動きの量が少ないため、この研究にとって非常に重要です。 たとえば、この方法の誤差は、グループ間の差よりも大きくなる可能性があります。
- 彼らはTADの位置が変わらなかったと仮定しました。 それは振動のために動いたかもしれませんか？
- 彼らは一点の接触だけを測定し、歯の身体の動きは測定しません。
- 統計分析の言及はありませんでした。この研究が質の高い査読付きジャーナルに掲載されているのを見て、私は非常に驚くでしょう。私はこの研究をどのようにするか考えました。
私はmalocclusionsの子供のサンプルを登録し、無作為にそれらを”Acceledent”または”acceledentなし”に割り当て、治療を完了するのにかかった時間を測定します。 歯の動きを測定する場合は、3Dスキャンからこれを測定します。 これは完了するための挑戦的な研究になりますが、有用な情報を提供します。私たちは皆、歯をより速く動かしたいと思っています。
概要
私たちは皆、歯をより速く動かしたいと思っています。 私はAcceledentは科学に基づいている興味深い概念であると感じています。 また、振動が歯を揺らしてブラケットの結合を減らすので、Acceledentは歯をワイヤーに沿って速く動かすことができるのだろうか？
しかし、現時点では、その使用と昇進を支持する証拠は現在高いレベルではなく、いくつかのよく実施された試験を見ることは素晴らしいことです。
それにもかかわらず、”歯の動きの速度を上げるかもしれない”などの言葉を慎重に主張しているのは、彼らの主張を加速させることです。 彼らの主要なオピニオンリーダーのケースレポートは、細部の偉大な程度でうまく提示されています。 残念ながら、いくつかの歯科矯正医のウェブサイトは、同じ慎重なアプローチを取っていないgoogle検索を行い、何が起こっているかを参照してください……
私が前に言ったように、それは証拠を解釈し、新しい開発を使用するかどうかを決定する臨床医の科学者として私たち次第です。 より詳細に証拠を見て、自分自身を決定してください！