American Society of Clinical Oncology(ASCO)の新たに更新されたガイドラインでは、乳がんのリスクが高い閉経後女性は、タモキシフェンまたはラロキシフェンのいずれかを服用して発症リスクを軽減することで利益を得ることができると述べている。 ガイドラインの以前のバージョンでは、この目的のためにタモキシフェンのみを推奨していました。
このガイドラインには、閉経前および閉経後の女性における乳がんリスク低減のためにタモキシフェンを使用することのリスクおよび便 さらに、血栓およびほてり、汗、および月経不順のような血管運動症状を含む特定の副作用は、治療後に継続しなかった。 指針はまた乳癌の危険を下げるaromataseの抑制剤およびretinoidsの使用についての推薦を含んでいます。
主な推奨事項は次のとおりです:
- 乳がんのリスクが高い閉経前および閉経後の女性は、ER陽性侵襲性乳がんのリスクを最大10年間減らすために、タモキシフェンを5年間服用す それは5年間以上tamoxifenの取得へ利点があるかどうか知られていません。
- 乳がんのリスクが高い閉経後の女性は、ER陽性侵襲性乳がんを発症するリスクを減らすために、ラロキシフェンを五年間検討することもできます。 Raloxifeneは乳癌の危険の減少が二次利点であるosteoporosisしょう症の後menopausal女性で5年以上に使用されるかもしれません。
- 乳癌の危険を減らすaromataseの抑制剤またはretinoidsの使用は臨床試験の外で現在推薦されません。
米国では、乳がんは肺がんに次いで女性のがんによる死亡の二番目に一般的な原因です。 米国がん協会のデータによると、2009年には192,000人以上の女性が乳がんと診断されます。
“乳がんのリスクが高い女性には、リスクを減らす可能性のある治療法を検討する選択肢を与えることが重要です”と、Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health and School Of Medicineのガイドラインの主任著者であり、疫学および腫瘍学の助教授であるKala Visvanathan、MD、MHSは述べています。
ガイドラインはまた、これらの薬物療法を取るべきではない女性を明確にしました。 Raloxifeneおよびtamoxifenは凝血または打撃の歴史の女性のために推薦されないし、raloxifeneは前menopausal女性のために推薦されません。
“これらの薬を服用している女性は、各薬剤の利点と副作用の両方を考慮する必要があります”とVisvanathan博士は述べています。 「これらの薬剤を取るかどうか決定する前に彼らの健康の提供者とのこの議論を持つことはtamoxifenかraloxifeneの取得を考慮している女性のために重要です。”
さらに、ガイドラインでは、女性の乳がんリスクは生涯を通じて増加するため、乳がんリスクは定期的に計算する必要があると述べています。 標準化されたツールは、女性の乳がんリスクを評価するために利用可能です。
このガイドラインでは、国立がん研究所の乳がんリスク評価ツールを使用して、乳がんを発症するリスクが高い女性を定義しています。 乳がんリスク評価ツールは、女性の年齢、人種、病歴を使用して、乳がんのリスクを判断します。 さらに、乳房の小葉または腺に異常細胞が見出される状態である小葉癌in situ（LCIS）を有する女性は、リスクが高いと考えられる。
このガイドラインと併せて、ASCOは調査結果と推奨事項を要約する臨床ツールとリソースを開発しました。 これらのリソースには、女性とその家族への乳がん化学予防のリスクと利点を説明するために簡単なチャートと図を使用する意思決定支援ツールが含 更新された練習の指針、決定援助用具、および他の用具はで利用できますwww.asco.org/guidelines/bcrr.ASCOはまたASCOの忍耐強いウェブサイトで利用できる対応する忍耐強いガイドを開発しました、www.cancer.net…..
記事全文については、乳がんリスク低減に関するガイドラインを更新
“American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update on The Use Of Pharmacologic Interventions Including Tamoxifen,Raloxifene,and Aromatase Inhibition for Breast Cancer Risk Reduction”by Kala Visvanathan,et al.
このガイドラインは、がん患者を治療する医師を代表する世界有数の専門学会であるアメリカ臨床腫瘍学会（ASCO）の半年間の査読付きジャーナルであるJournal of Clinical Oncology（JCO）の月26号に掲載されている。