by Cat Nguyen Burkat, MD FACS on November 20, 2020.
涙管の感染症であるCanaliculitisは、通常、40歳以上の個人で発生します。
危険因子
canaliculusの閉塞、canaliculusの異物（punctalプラグまたはdacryolithのような）、または憩室でさえ、この状態を引き起こす細菌の増殖を促進することができる。 しかし、ほとんどの場合、特定可能なリスク要因はありません。 患者は、過去に眼瞼に点状プラグが置かれていたかどうか、およびそれが点状または頭蓋内プラグであったかどうかを尋ねられるべきである。 前眼瞼外傷の歴史は、内側のcanthal領域のマージン裂傷を伴う狭窄につながる可能性もあります。
病態生理
管腔炎は、管腔の感染によって引き起こされる。 ほとんどの場合、細菌病原体によって引き起こされるが、それはまた、真菌またはウイルス感染に起因する可能性があります。 Actinomyces israelii（嫌気性糸状グラム陽性菌）は、最も一般的な病原体である。 他のあまり一般的でない病原体には、カンジダ-アルビカンス、ノカルディア-アステロイド、アスペルギルス、HSVおよびVZVが含まれる。 感染は、硫黄顆粒からなるコンクリートである小さなdacryoliths、または石を形成させる。 多数のdacryolithsはcanaliculusからのおよび共通のcanaliculusおよび涙嚢に伸びる涙流出システムを、現在妨害することができます。
診断
患者は、通常、単純な水様の一貫性から従来の治療に難治性である完全な茶色の粘液鼓腸に至るまで、主に鼻の部分に慢性片側赤目、epiphoraおよ 患者はこれらの徴候の月および他の医療提供者からの抗生の処置の複数のコースの歴史を記述するかもしれません。患者は、典型的には、涙嚢領域上の塊と比較して、内側眼瞼縁上の赤色の腫脹した塊を記述する。
身体検査
点状開口部は腫れ、赤く、関与する眼の外側に（点状の点状）になっている。 圧痛は含まれた区域に見つけられるかもしれません。 結膜炎を伴う運河の浮腫を特徴とする肛門周囲の炎症が通常見られる。 点状または管腔を押すと、粘液排出が発現し、しばしば固体の顆粒状のコンクリートが生じる。
臨床診断
管腔炎の診断は臨床的である。 涙点は古典的で赤い腫脹した外観”pouting punctum”を有し、眼瞼縁も紅斑性および浮腫性である。 対照的に、涙嚢領域自体は典型的には正常である。 涙点または管腔を超える圧力は、診断を確認する化膿性排出を発現する。 涙液プロービングは排水系統内のコンクリートを示すcanaliculusをプロービングしている間格子（でこぼこ、ザラザラ）の感覚のような付加的な診断印を明らかにする。しかし、急性に感染した管腔炎では、これは痛みを伴う可能性があり、炎症を起こした粘膜組織を通って偽の通路を作成する危険性があるため、プロー
実験室試験
異なる汚れ（グラム染色、GMSおよびPAS）および培養を伴う排出およびコンクリートの病理組織学的検査は、病原体を知るために重要で 分岐した糸状構造を含む滲出液を有する炎症性肉芽組織の報告は、放線菌（最も一般的な病原体）の指標である。
鑑別診断
鑑別診断には、慢性結膜炎、涙嚢炎、移行した点状栓、およびまれに涙管の癌が含まれる。
医学療法
医学療法には、温湿布、デジタルマッサージ、局所抗生物質が含まれますが、単独で治癒することはめったにありません。
手術
いくつかの文献の報告は、広範なスペクトルの抗生物質を用いた頭蓋内灌漑は、慢性管腔炎の治療における外科的管理の必要性を排除する可能性があることを示したが、管腔切開術の形での管腔デブリードマンは依然として治療の主力であり、保守的な管理よりも効果的である。 Canaliculotomyはcanaliculusの結膜の側面、か瞼の差益への線形切り傷およびconcretionsのcurettingによって行われます。 いくつかの外科医は、切開部を拡張して涙点を含めるか、涙点を倹約することを提唱している。 一時的なシリコーンのステントの配置はまたpostoperatively燃え上がらせたcanaliculusの傷つくことを防ぐために示されるかもしれ頻繁に外科医の好みに基づいています。 外科的介入は、局所抗生物質滴と組み合わせるべきである。 経口抗生物質は、典型的にはあまり効果的ではない。
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