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多発性硬化症パネル

脳脊髄液（CSF）は血漿の限外濾過物であるため、IgG、IgA、IgMなどの最高分子量タンパク質の濃度 CSF IgGレベルの上昇は、変化した血液脳関門を横切る血漿IgGの拡散または髄腔内合成の結果のいずれかであり得る。 多発性硬化症および他の脱髄障害を有する患者は、しばしば髄腔内合成のためにCSF IgG濃度が上昇する。 脳脊髄（CSF）IgGの分析は、多発性硬化症および他の脱髄疾患の診断に有用である。

多発性硬化症患者の約50％がCSFタンパク質レベルを上昇させ、約75％がガンマグロブリンを増加させた。 上昇したガンマグロブリンが髄腔内IgG合成の結果であるかどうかを決定するために、いくつかの試験が考案されている。 存在するIgGの割合は、血中脳透過性の増加を補償するため、絶対濃度よりも有用である。 考案された最初の比は、CSF総タンパク質比に対するCSF IgGであった。 通常比率は0.12よりより少しです。 この計算は多発性硬化症の検出のための悪い感受性を持っていた。 より敏感な指標は、CSF igg対CSFアルブミン比の計算であった。 通常、それは0.066へべきです0.270.An 高い比率は多発性硬化症の患者のおよそ80%で見られます。 さらなる改良は、髄腔内IgG合成を検出するためのさらに高い感度を有するCSF IgG指数の計算であった。 この指数は、多発性硬化症患者の85％において上昇する。 これは次のように計算されます:

CSF IgG Index=CSF IgG x血清アルブミン/CSFアルブミンx血清IgG

これらの比は臨床的に有用であるが、CNS IgG産生速度を定量するものではない。 ＣＳＦ Ｉｇｇ合成速度は、以下のように計算される：＜／ｐ＞＜ｐ＞タンパク質濃度は、ｍｇ／ｄＬで表される。＜／ｐ＞＜Ｐ＞タンパク質濃度は、ｍｇ／ｄＬで表される。 数字３ ６ ９および２ ３ ０は、それぞれ、Ｉｇｇおよびアルブミンについての平均正常血清：ＣＳＦ比である。 0.43はアルブミン:IgGの分子量比であり、5はdLで表される毎日のCSF産生である。 基準間隔は-9.9-+3.3mg/日である。 負の値は正常値と見なされます。 多発性硬化症患者は、通常、合成速度を有する>8.0。 この計算はより複雑であり、CSF IgG指数よりも多くの臨床情報を提供しない。 したがって、多発性硬化症パネルの一部として日常的に実施されることはない。

髄腔内IgG合成を検出するための最良の方法の一つは、電気泳動によるタンパク質の分離後にオリゴクローナルバンドの存在についてCSFを調べるこ 正常ＣＳＦ中のｉｇｇはかすかなびまん性ゾーンとして移動するが，脱髄疾患ではｉｇｇは離散的なオリゴクローナルバンドとして移動する。

2003年の夏の間に、FDAは電気泳動の代りに等電点焦点合わせとimmunofixation(IEF)を使用するoligoclonalバンドの検出のための新しい方法を承認しました。 多発性硬化症センターのコンソーシアムは、その感度の向上のためにIEFを承認しています（>95％）。 IEFでは、総CSF IgG濃度がまだ正常範囲内にある間にオリゴクローナルバンドを検出することができる。 聖ルカの地域研究所は、2003年9月にこの方法を使用し始めました。

病理学者が結果を解釈するためには、多発性硬化症プロファイルのために提出されたすべてのCSF標本に赤いトップチューブの血液が添付されなけ 血清およびCSFは並行して検査されるべきである。 四つの異なるパターンが観察された。

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. CSFと血清との間の単一のバンド差は多発性硬化症の診断ではないが、これらの患者の半分以上は完全なオリゴクローナルパターンに進行する。