世界的には、25万人の安全でない中絶（すべての中絶の45％）が2010年から2014年の間に毎年発生しています。 安全でない中絶の大部分、または97％は、アフリカ、アジア、ラテンアメリカの発展途上国で発生しました。
“避妊と安全な中絶へのアクセスを確保するために、特に発展途上地域では、より多くの努力が必要です”とWHOリプロダクティブ-ヘルス-アンド-リサーチ部門の研究の主任著者であり科学者であるBela Ganatra博士は述べています。
“女性と少女が効果的な避妊と安全な中絶サービスにアクセスできない場合、自分自身とその家族の健康に深刻な影響があります。 これは起こるべきではありません。 しかし、技術と証拠の最近の進歩にもかかわらず、あまりにも多くの安全でない中絶がまだ発生し、あまりにも多くの女性が苦しみ、死に続けています。”
中絶の安全性を分類する
新しいランセットの研究は、世界的に安全で安全でない中絶に関する推定値を提供します。 初めて、それは安全でない中絶カテゴリ内のサブ分類をより安全でないか、最も安全でないものとして含んでいます。 この区別は、訓練を受けたプロバイダから安全な中絶にアクセスすることができない女性の間で中絶のさまざまな状況のより微妙な理解を可能に
whoガイドラインに従って中絶が行われた場合そして、基準は、重篤な合併症または死亡のリスクはごくわずかです。 2010年から2014年までのすべての中絶の約55％が安全に行われたため、妊娠期間に適したWHO推奨方法を使用して訓練された医療従事者によって行われたことを意味します。
中絶のほぼ三分の一（31％）は、”あまり安全ではなかった”、彼らはどちらかの”鋭い掻爬”などの安全でないまたは時代遅れの方法を使用して訓練を受けた
約14％が、異物の導入やハーブ調合の使用などの危険な方法を使用して訓練されていない人によって提供された”最も安全でない”中絶でした。 安全でない中絶の合併症による死亡は、ほとんどの中絶が最も安全でない状況で起こった地域で高かった。 「最も安全でない」中絶による合併症には、不完全な中絶（子宮から妊娠組織のすべてを除去できない）、出血、膣、子宮頸部および子宮損傷、および感染症が含
危険な中絶の高い率に関連する制限法
この研究では、中絶に関する各国の法律や政策、安全な中絶サービスにアクセスするための財政コスト、安全な中絶サービスと訓練を受けた医療提供者の利用可能性、中絶と男女平等に対する社会的態度など、女性が危険な中絶を求めている状況にも注目している。
中絶が完全に禁止または許可されている国では、女性の命を救うか、身体の健康を維持するためにのみ、1の4の中絶が安全でした; 一方、中絶がより広範な理由で合法である国では、ほぼ9の10の中絶が安全に行われました。 中絶へのアクセスを制限しても、中絶の数は減少しません。
西ヨーロッパと北ヨーロッパと北アメリカで行われるほとんどの中絶は安全です。 これらの地域はまた、最も低い中絶率のいくつかを持っています。 これらの地域のほとんどの国では、中絶に関する比較的寛容な法律、高いレベルの避妊薬の使用、経済発展、男女平等、質の高い医療サービスなど、中絶をより安全にするために貢献するすべての要因があります。
“他の多くの一般的な医療処置と同様に、中絶は推奨される医療ガイドラインに従って行われたときに非常に安全であり、それは心に留めておく
“中絶が広く合法であり、保健システムが強い北米と西および北ヨーロッパの高所得国では、安全でない中絶の発生率は世界的に最も低いです。”
発展途上地域のうち、東アジア（中国を含む）で安全であった中絶の割合は先進地域と同様であった。 しかし、南中央アジアでは、1の2未満の中絶が安全であった。 アフリカ南部以外では、アフリカでの中絶の1人に4人未満が安全であった。 これらの安全でない中絶のうち、大部分は”最も安全ではない”と特徴づけられました。”
ラテンアメリカでは、1の4中絶だけが安全でしたが、大部分は”安全性が低い”と分類されていました。 これは、この地域では、安全でない中絶による死亡者が少なく、重篤な合併症が少ないことを意味しています。 それにもかかわらず、女性が密かに頼らなければならない薬物中絶の非公式の自己使用のこのタイプは、WHOの安全な中絶基準を満たしていません。
安全でない中絶の防止
安全でない中絶は、必要なスキル/情報を欠いている人、または最小限の医療基準に準拠していない環境、またはその両方で妊娠が終了したときに発生します。
意図しない妊娠や安全でない中絶を防ぐために、各国は包括的なセクシュアリティ教育、緊急避妊を含む幅広い避妊方法、正確な家族計画カウンセリング、安全で法的な中絶へのアクセスを提供するための支援政策と財政的コミットメントを行う必要があります。
安全で法的な中絶の提供は、性的およびリプロダクティブヘルスへの普遍的なアクセスという持続可能な開発目標（目標3.7）への世界的なコミ WHOは、意図しない妊娠を防ぐための避妊の使用、安全な中絶、および危険な中絶による合併症の治療に関する世界的な技術的および政策的指針を提
今年の初め、WHOと国連経済社会省の人口部門は、世界中の国で中絶に関する法律、政策、健康基準の新しいオープンアクセスデータベースを立ち上げました。 このデータベースは、中絶に関する法律や政策の透明性の向上を促進するとともに、女性と少女の健康と人権の保護に対する各国の説明責任を向上させることを目的としています。
関連リンク：
- 安全な中絶: 健康システムのための技術と政策ガイダンス
- 安全な中絶のための臨床実践ハンドブック
- 安全な中絶ケアと中絶後の避妊を提供する上で