私たちがカバーしようとしている血清の最終的な変色はicteric血清です。
黄疸性血清は、産生の増加（前肝）または不適切な排泄（肝臓および肝臓後）の結果として、血流中に過剰なビリルビンが存在することによって引き起こ
前肝黄疸の最も一般的な原因は溶血性貧血であり、肝疾患および胆道閉塞はそれぞれ肝黄疸および後肝黄疸の最も一般的な原因である。
どこから始めるのかについてのいくつかのヒント: 黄疸と同時性貧血がある場合、私の最初の疑いはある種の前肝の原因になるでしょう。 最も一般的な原因は、免疫媒介性溶血性貧血および溶血性マイコプラズマおよびバベシア症などの感染性溶血性貧血である。 他の原因は重金属の毒性またはタマネギの摂取からのヘビのenvenomationそして酸化傷害を含むことができます。
肝臓および肝臓後の原因については、残念ながら必ずしも明確なカットではありません。 両方とも一般にALTおよびALKPの両方の上昇に関連しており、肝疾患または肝後疾患の病理学的な特定の変化はないが、変化のパターンは原因の起源を特定するのに役立つ可能性がある。 ALTは肝細胞の内部から放出され、細胞が損傷を受けたときにはより多くの量で放出される。
あなたが区別するのを助けるために何ができるかについてのいくつかのポインタ：
- ALTとALKPの標高を比較します。
- 原因が肝臓起源である場合、ALTはALPKよりも有意に上昇すると予想される。 同様に、これはポスト肝臓の原因のために逆に通常本当です。 しかし、肝細胞への活性損傷が比較的少ない慢性肝疾患では、ALTの軽度の増加およびALPKの顕著な増加は、肝起源の疾患を排除しないことに留意すべきで したがって、確定診断には常に生検を使用する必要があります）-これを含めるかどうかはわかりません。
- アルブミン、グルコース、コレステロールなどの他の生化学パラメータが低いか、凝固時間が長い場合、これらは肝臓起源のケースを強化するのに役立ちます。
- 胆嚢および胆管は、腹部超音波検査を用いて評価することができる。 拡張された胆管の存在、または膵炎を支持する証拠は、肝後の原因を非常に示唆している。最後に、実験室試験における高ビリルビン血症への影響を認識することが重要である。 高ビリルビン血症は、一般的にコレステロール、トリグリセリド、クレアチニン、リパーゼ、総タンパク質およびGGTレベルの減少を引き起こ