ディスカッション
keratocystic odontogenic腫瘍は、主に上顎および下顎に影響を与える上皮発達の上顎歯原性病変である。 いくつかの発表された研究は、2005年のWHO分類7-12に基づいて、特定の地域または国の性別、年齢および場所に関するKOTを評価しました。 我々の研究では、KotはChrysomaliらの研究とは異なり、第二の最も一般的な病変であった。およびＪｏｈｎｓｏｎ ｅ ｔ ａ ｌ．14、KOTがより普及していた。
96例の本研究では、KOTは26を表しました。それらの04％は、Meningaudらによって記載された疫学データと比較した場合、より高い頻度を提示する。12、誰が分析695例歯原性嚢胞と診断され、19,1％で歯原性角嚢胞を観察しました。 シリワルデナ他15は25.7%のKOTの発生を示すスリランカのある特定の人口のodontogenic腫瘍の頻度を調査しました。 Tawfik et al.16は19.5％の発生率を報告した。
2012年には、Servato et al.17は、ブラジルのUberlândiaの連邦大学で診断された症例を報告し、KOTは31.7％の割合で最も頻繁な歯原性腫瘍の一つとして説明しました。 羅他18は1309例を1985年から2006年の間に報告し、Avelar et al.19は、本研究よりもKOTの高い頻度を観察した;二つの率は、それぞれ、38.73％と30％であった。
Chirapathomsakul et al.8KOT再発を分析し、本研究で見られるデータを裏付ける7つの再発（22.6％）を観察し、6つの症例が再発した（24％）; これらのうち、50％は41-50歳の年齢層に現れた。 ＭａｄｒａｓおよびＬａｐｏｉｎｔｅ ｅ ｔ ａ ｌ．7は21KOT患者を研究し、これらの病変の再発の割合は29％であった。 Regezi et al.5は10から30%の再発率を報告しました。 これは、歯原性角嚢胞性腫瘍の除去後の患者の長期の臨床的およびx線撮影のフォローアップの重要性を説明する。
片瀬らによると。図２ ０に示すように、ＫＯＴは、多発性嚢胞性病変を特徴とする基底細胞母斑癌症候群に関連し得る良性嚢胞性新生物である。 本研究で考慮されたKOTの25例のうち、一つのケースは、記載された症候群を持っていました。 Ramaglia et al.21は、基底細胞母斑癌症候群およびHabibiらによって影響を受けた八歳の少女のumケースを報告しました。10は、この症候群のベアラーの8.1％を報告しました。Lopesらによると。
6つのKOTはameloblastoma、巨細胞の中央肉芽腫、dentigerous嚢胞、adenomatoid odontogenic腫瘍、ameloblastic fibroma、外傷性の骨の嚢胞、中央巨細胞の肉芽腫、側面歯周の嚢胞およびGorlinの嚢胞のようなodontogenic包嚢または腫瘍の Regezi et al.5は、KOTの鑑別診断である歯原性病変として、歯状嚢胞、エナメル芽細胞腫、歯原性粘液腫、腺腫様歯原性腫瘍およびエナメル芽細胞腫を指摘する。 Neville et al.4KOの骨の拡張の不在が根の嚢胞およびdentigerous嚢胞との鑑別診断を助けることを強調して下さい。 Ｋｏｔの鑑別診断は，エナメル芽細胞腫，歯状嚢胞，根状嚢胞，中心巨細胞肉芽腫，外傷性骨嚢胞，Ｇｏｒｌｉｎ嚢胞，残存嚢胞および歯原性粘液腫であり，文献の所見を裏付けている。
下顎骨は、歯原性ケラトシスト1の最も頻繁な部位である,4,7,9,10,11,13,22-24. Nevilleらによると。4つはケースの60%か80%で、下顎影響を受けます。 本研究は文献からのデータを確認した。 研究された症例の中で、auluck et al.によって報告されているように、上顎と下顎に同時発生が認められた。25. 本研究では上顎洞にＫＯＴが存在する症例があった。
私たちの研究では、kotは男性でより頻繁であったことが示されました。 これは他の研究で報告されているものと同様です1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.およびＭａｌｌｍａｎ ｅ ｔ ａ ｌ．11文献データと矛盾し、女性の性別でより高い頻度を提示する。
平均年齢は36.72であり、Habibiらによる以前の二つの研究で観察されたものよりも高かった。およびＡｖｅｌａｒ ｅ ｔ ａ ｌ．19. Chirapathomsakul et al.8は、最も頻繁な年齢層が11-40歳であることを示した。 現在の研究では、KOTの発生が最も高い年齢層は10-20歳であり、これは他の論文によって確認されている11,13,17。 Sekerci et al.2は、20歳から29歳の間の年齢層でKOTの頻度が高いことを観察した。
MadrasとLapointe7は、末梢骨切除術の有無にかかわらず、Carnoyの溶液で補完された切除または核摘出を伴うKOT患者21人において、より積極的な治療を行った。 Regezi et al.5、順番に、好ましい管理方法として末梢骨掻爬またはostectomyによる脱核を挙げた。 Habibi et al.図10は、有袋類化に続いて脱核がより効率的であり、再発はないことを示した。 治療は嚢胞掻爬を伴う核摘出であった。
私たちの結果と文献レビューは、この歯原性病変の再発を最小限に抑えるための最も適切な治療の機関にとって最も重要であると考えているKOTとその特性に関する新しい科学的研究の必要性を明らかにしている。