サンフランシスコ-kras変異状態に関しては、左側結腸腫瘍に由来する肝metastasesは、原発性直腸腫瘍に由来するものとは異なる臨床的および生存特性を持っています。 この特定の集団におけるＫＲＡＳ状態の影響の初めての分析によると、直腸腫よう症例における変異型対野生型（Ｗ ｔ）ＫＲＡＳのベアラー間の生存に有意差はなかったが、左側結腸症例からの生存に有意差があった。
この作品は、NEDA Amini、MDによってAmerican College of Surgeonsの年次臨床会議で発表されました。 「直腸腫瘍に由来する肝転移は、原発性結腸腫瘍とは異なる生物学を有する可能性があり、化学療法および標的薬剤を試験する臨床試験において、原発性腫瘍の位置に応じて層別化する必要があります」と、ボルチモアのシナイ病院の外科居住者であるAmini博士は、研究の発表中に述べた。
“行われている研究のほとんどは、結腸直腸癌におけるKRAS変異を見て、二つの完全に異なるエンティティであるため、私はそれが面白いと思った、”セッ この知見は、臨床実践にも影響を与える可能性がある。 「患者が直腸癌を患っている場合、KRAS変異を持っている場合、セツキシマブで治療するかどうかにかかわらず、全生存期間は実際には変わりません。 結腸癌患者のために実際にその区別をしたいと思う一方。 結腸癌のKRASの突然変異の患者の存続の相違のために偽りなく療法を、個人化したいと思います”先生Nfonsamは言いました。”結腸癌と直腸癌の間には異なる生物学があるかもしれないことが心臓に届きます。 治療と手術に影響を与える基本的な生物学の違いを理解することが重要です”と、他のcomoderator、Jonathan Mitchem、MDはインタビューで述べています。 ミッチェム博士は、ミズーリ–コロンビア大学の助教授です。
KRASは結腸直腸癌で一般的であり、症例の30％に発生し、複数の試験では、表皮成長因子受容体阻害剤セツキシマブまたはパニツムマブに応答しないことが示されている。 肝metastasesを有するすべての大腸癌患者は、National Comprehensive Cancer Network guidelinesに従って、KRAS変異についてスクリーニングされるべきである。研究者らは、2000年から2016年の間に9つの施設で大腸肝metastasesの治癒意図手術を受けた1,304人の患者のレトロスペクティブ分析を実施した。 KRAS変異率は、原発性結腸および直腸腫瘍で類似していた（34.2％対30.9％；P=。24). 頻度は右側結腸腫瘍（39.4％）で最も高かった。 原発性直腸腫瘍（30.9％）と左側結腸腫瘍（21.1％;P=）の間にKRAS変異の頻度に統計的に有意な差があった。001).
26.4ヶ月のフォローアップの中央値の後、1年、3年、および5年の全生存率は88.9％、62.5％、および44.5％であった。 原発性結腸癌の患者の間では、KRAS変異全体を有する患者および左側結腸腫瘍を有する患者において統計的に有意な低い生存曲線があった（log rank P less than.しかし、変異ベアラーと原発性直腸腫瘍を有する野生型患者との間に有意な生存差はなかった（log rank P=。53). 多変量解析は、原発性結腸癌におけるKRAS変異による死亡の82％のリスクを示した（ハザード比、1.82;P未満。しかし、一変量解析では、直腸原発腫瘍における有意な死亡率の関連は示されなかった（ハザード比、1.13;P=。46).