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26歳の女性患者は、婦人科医によって右乳房の評価のために放射線科に紹介されました。 患者は関連する医学的(婦人科的)病歴を有していなかった。 最後の五ヶ月の間に、彼女は再発乳房膿瘍に苦しんでいました。 広域抗生物質と外科的ドレナージで数回治療したが,臨床的改善はなかった。 身体検査では触診中に非常に柔らかく炎症を起こした乳房が明らかになった。 定期的な血液検査は正常であった。

右乳房の超音波検査では、大きな不均一なエコー塊が示された(図A)。 図には示されていないが、末梢血管過多および内側後大動脈領域の皮膚への瘻孔が見られた。 さらに、複数の小さなコレクションは、右乳房全体に見られました。 上の皮膚は肥厚し,いくつかの拡大したえきかリンパ節が存在した。 その後のコントラスト増強磁気共鳴イメージング(MRI)は、拡散制限(図B2)と対応する低いADC値(図B3)右乳房に複数の末梢増強コレクション(図B1)を確 また、左側と比較して、右乳房組織および上にある皮膚の全体的な非対称性増強が観察された(図B1)。

図A
図B

基礎となる癌を除外するために、乳房生検を行った。 悪性腫瘍は明らかに除外されたが、病理組織学的検査(図C)は、組織球(矢頭)と巨細胞(二重矢印)が散在する慢性炎症性リンパ球浸潤(矢印)を明らかにした。 臨床的には特定の病因因子は検出できなかった。 患者はコルチコステロイドで治療され、臨床的には明確な改善が見られた。 臨床病歴,造影所見,病理組織学的所見,およびコルチコステロイドに対する良好な治療反応から,特発性肉芽腫性乳房炎(IGM)と診断した。IGMは非常にまれな慢性炎症性乳房疾患である。

図C

IGMは非常にまれな慢性炎症性乳房疾患である。 病因はまだ完全には解明されていないが、自己免疫プロセス、感染、経口避妊薬に関連する化学反応、または授乳に起因する可能性がある。 ホルモンの不均衡、自己免疫、微生物学的な代理店、煙ることおよびアルファ1antitrypsinの不足のような要因はまた原因となる要因として最近罪を犯しました。 特異的肉芽腫性乳房炎という用語は、病因因子を同定することができる状態を指し、そうでない場合には、IGMという用語が使用される。

IGMは、典型的には、年齢の範囲がかなり広い(11-83歳)が、第三および第四十年の女性に出現します。 IGMは、通常、出産後数年以内に見られ、母乳育児の歴史があります。 対照的に、特定のGMはアジアおよびアフリカ諸国でより頻繁に見られ、特定の年齢の好みはない。 最も頻繁に遭遇する臨床的提示は、片側の乳房腫瘤乳頭収縮およびしばしば上にある皮膚の炎症に関連する可能性のある洞形成である。 胸の両側の関与は非常にまれです。 この明確な臨床病理学的実体は臨床的および放射線学的に乳癌を容易に模倣することができ、病理組織学的検査なしの鑑別診断は不可能である。

実質の異質性および膿瘍形成などのイメージング機能は、拡大した腋窩リンパ節とともに、炎症過程の存在を支持する。 しかし、これらの所見は特異的ではなく、悪性腫瘍を排除するものではない。 したがって、正しい診断を確立するためには、病理組織学的確認が必須である。

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