Percutaneous transtrachealジェット換気:従来の方法が失敗したときに酸素化と換気を提供するための安全で迅速かつ一時的な方法

はじめに: Cricothyroidの膜を通して挿入される大き穴のangiocathが付いているPercutaneous transtrachealのジェット機の換気(PTJV)は手動誘発によって換気と同様、高圧(平方インチごとの50のlb)酸素の壁 このレトロスペクティブ研究の目的は、経口気管内挿管が失敗し、バッグバルブマスク換気が急性呼吸不全の間に酸素化のために効果がない困難な状 メソッド

メソッド

メソッド: 過去29年以内に緊急PTJVを必要とした連続した患者の医療記録を4年間レビューした。 PTJVは、パルスO(2)飽和をバッグ-マスク-バルブ換気で>90%に維持することができなかったので、気道を直接喉頭鏡検査で迅速に確保するこ

結果:輪状甲状腺膜は23人の患者で正常にカニューレされた。 これらの患者では、パルスO(2)飽和は>90%に上昇し、気道が確保されるまでPTJVで維持されました。 3人の患者のうち23人を除くすべてが、その後経口挿管された。 ある患者では,PTJVは緊急気管切開術を施行するまで適切なガス交換を維持した。 2例では声門開口が小さいため気道交換カテーテルを気管内に挿入した。 気管内チューブをカテーテルの上にスライドさせた。 6人の29人の患者では、輪状甲状腺膜を通してカテーテルを挿入することが困難であったか、またはジェット人工呼吸器で酸素を注入することができ PTJVの使用による即時の死亡者はなかった。

結論: 気管への気管内チューブのその後の挿入に基づいて、PTJVを正常に受けた患者に二つの重要な利点があった。 まず,PTJVは効果的な酸素処理を提供し,上気道の可視化と口腔咽頭分泌物の吸引のための十分な時間を可能にした。 第二に,ガス吹き込みからの高い気管圧が崩壊した声門を開き,声門開口の可視化が良好になったため,気管挿管が容易であった。 従ってPTJVは袋マスク弁の換気も気管内挿管法が十分なガス交換の提供で実行可能でないとき即時の酸素処理の提供で安全、速く、しつこい、多数の挿管法の試みへの代わりとして考慮されるべきであり。

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