議論
慢性c型肝炎ウイルス感染は、世界中の約170万人に影響を与えます。 肝硬変および肝癌は慢性感染に関連する最も重篤な合併症であるが、関連する肝外症状は、クリオグロブリン血症、ポルフィリン症cutanea tarda、扁平苔癬および壊死性4
壊死性末端紅斑は、1996年にエジプトの患者において、C型肝炎ウイルスによる感染の特異的皮膚症状として記載された。5最近出版された調査は肝炎のウイルスによってinfectionscausedの患者のnecrolytic acral紅斑のための1.7%のaprevalenceを示しました。病変の最も一般的な場所の1つは足とつま先の後ろですが、アキレス腱、malleolus、脚と膝の表面にも影響を与えることができます。 関連症状は、掻痒、痛み、灼熱感および感覚異常である。6報告された症例では、患者は病変の形態、位置および組織学的に適合する病変を提示し、病変の部位でも痛みを報告した。
組織学的所見は病理学的ではないため、診断のために臨床的疑いが必要である。 組織学的変化の中で、我々は、初期段階、アカントーシス、スポンジ症および表在性血管周囲浸潤を観察することができる。 後期では、病変は乾癬様過形成および不角化症を伴うintensepapillomatosisを示す。 場合によっては、慢性病変における角下膿疱および壊死性ケラチノサイトを観察することが可能である。7
患者は輸血を受け、病変はおそらく輸血された血液中に亜鉛が存在するために退行した。 その後、亜鉛による経口療法が処方され、患者はcウイルスによる感染症を治療していなかったにもかかわらず、病変なしで残った。 壊死性末端紅斑の病因は不明であるが、C型肝炎ウイルスによって引き起こされる代謝変化亜鉛の調節の変化を引き起こす可能性がある。 Moneibらは、壊死性acral紅斑を有する患者において、亜鉛、病変および危険レベルの血清レベルがすべて減少したことを示した研究を発表した。8ある調査が亜鉛補足の後でshowimprovementが、他の著者はこの処置からの利益を報告しません。 したがって、壊死性末端紅斑と亜鉛欠乏症との関連については論争がある。9
壊死性acral紅斑は、乾癬、ペラグラ、先端皮膚炎enteropathicaおよび壊死性遊走性紅斑などの他の皮膚病を模倣することができる。6このように、これらの診断がC型肝炎ウイルスによる感染患者に疑われる場合、皮膚科医は、このようなウイルス感染に関連するこの特定の皮膚顕