Discussion
二股腱鞘炎またはlacertus fibrosusは、肘窩の上腕二頭筋の腱からの腱鞘炎である。 それは正中神経と共に上腕、放射状および尺骨動脈をカバーした後前腕の中間の側面の深い筋膜に付けられて得ます。 Bicipital腱鞘炎は、前腕の仰臥位の間に尺骨の後部境界を内側に描く機能を果たす。 両頬腱膜症は，正中神経や上腕動脈などの両頬かの神経血管束を保護し，それに深く通過すると推定される。
バイピタル腱膜症の多くの形態学的研究が出版されている。 Joshi et al.による二地指腱膜症の死体研究、開始時のバイピタル腱鞘炎の平均幅は、それぞれ左右に15.74mm、17.57mmであったと述べた。 平均角度は、腱鞘炎と上腕二頭筋の腱の間にそれぞれ左右に21.16°と21.78°であることが判明した。 Ｄｅｏｐｕｊａｒｉによる研究では，腱膜の境界に沿った肥厚した腱すべりについて報告された症例の一つである二頭腱膜症の三つの変異が発見された。 Ｃｌａｒｋらによって報告された症例では，二頭性腱膜症による上腕動脈のキンクが観察された。, . Ｃｅｖｉｒｍｅは右上肢虚血につながる二頭腱膜を穿孔することによって捕捉された上腕動脈の症例を報告した。 Ｓａｂｎｉｓで報告されているように，前腕の深い筋膜と混合するのではなく，上腕屈筋の近位部に両側腱膜症が付着していた。 本症例では，前鼻筋および屈筋橈骨筋に起源を与える内側スリップ（ＭＢＡ）に加えて，腕radialis筋に起源を与える側スリップ（ｌｂａ）があった。
神経血管症状は、根底にある血管および神経の捕捉の結果としての変異型の二地指腱膜症のために現れることがある。 上腕二頭筋腱断裂の完全性を調べることにより，完全な遠位上腕二頭筋腱断裂の正確な診断を臨床的に評価することができ，追加のスリップは現在の場合のように間違った診断につながる可能性がある。 骨の多い区域への腱または靭帯の付属品は大きい応力集中に服従し、こうして拡張があり、この圧力を減らすために骨か近隣の構造の広いグリップを バイピタル腱膜症からの余分なスリップは、付着の骨の領域に応力集中を分布させることができ、本症例のように独立して機能することができる。 剥離損傷またはけん破裂の場合には、ストレス分布を維持し、仰臥位の全範囲を提供するために、上腕二頭筋の腱および上腕二頭筋腱膜の両方に手術を行 本症例では，両側腱膜症の内側および外側のスリップは，取り付け領域の応力集中を変化させる可能性のある前腕のいくつかの筋肉への取り付けを提供している。 変形性腱膜症は異常な内側および外側のスリップを有するので、上腕二頭筋および上腕二頭筋による前腕の仰臥位および上腕二頭筋による前腕の仰臥位に影響を及ぼす可能性がある。 肘関節における前腕の屈曲および前腕の仰臥位の間に、バイピタル腱膜症の余分なスリップは、前腕手首および手のひら領域に望ましくない動きをもたらす前腕の前部の筋肉の過度の伸張を生じる可能性がある。 バイピタル腱鞘炎の内側および外側のスリップはまた、基礎となる神経血管構造を圧縮することができます。