議論
HTはGDの後にまれに発生する。 私たちの患者は、わずかに上昇したT4、T3と陽性TSAbと低TSHと一緒に甲状腺中毒症の臨床症状と徴候を提示し、tc99Mスキャンで拡散的に増加した通 しかし、高齢者、眼の徴候の欠如、結節性、軽度に柔らかい甲状腺腫、超音波検査（USG）における低エコー実質、Tc99Mスキャンの両方の下極における斑状の取り込みなどのいくつかの奇妙な特徴があった。 甲状腺のＦＮＡＣは甲状腺のｕｔｆｎａｃを示唆し，ｈｔを示唆した。 そこで私たちは待機と監視の方針を採用し、患者をベータブロッカーに入れました。 繰り返しTFT、3ヶ月後に持続性甲状腺中毒症を示し、繰り返しTc99Mスキャンは、放射線造影剤の拡散的に増加した取り込みと拡大甲状腺を明らかにした。 Tc99Mスキャンの拡散的に増加した取り込みは、主に3ヶ月の時間枠内で解決するHashitoxicosisを除外します。 甲状腺機能亢進症Ｇ ｄとＨ ｄの併発と診断し，抗甲状腺剤投与を開始した。 抗甲状腺薬カルビマゾールに反応した。
Sutradhar et al. 甲状腺機能亢進症Ｇ ｄとＨ ｄを合併した症例を報告した。 Umarら。 以前にGD甲状腺機能亢進症と診断された患者におけるhtの四つの症例を報告した。 三つのケースでは、HTはGD治療の7-25年後に発生しました;一つでは、それはGD治療の数ヶ月で開発しました。 Ｈ ｔの診断は臨床症状，ｔｐｏとサイログロブリン抗体陽性，ＦＮＡＣに基づいていた。 Ohye et al. 痛みを伴うHT後のGDの四つの症例を報告した。 すべてが中年女性であり、痛みを伴うHTの発症時に抗甲状腺抗体および甲状腺中毒症の高い力価を有していた。 2-7年後、彼らは陽性のチロトロピン受容体抗体を有するGDを開発した。 抗甲状腺薬または放射性ヨウ素での治療に成功した。 高須他 甲状腺機能亢進症GDを発症した橋本病による甲状腺機能低下症患者を報告した。 いくつかは、HTによる甲状腺機能低下症に続いてGDによる一過性、いくつかの持続性甲状腺機能亢進症を有していた。
HTおよびGDは、自己免疫性甲状腺疾患の主な二つのタイプを表しています。 GDはTSAbを刺激することによって甲状腺の増殖そして機能亢進が原因で引き起こされます。 逆に、HTはTSHホルモンの作用を遮断し、続いて甲状腺に損傷および萎縮をもたらすTSH刺激遮断抗体（TSBAb）に起因すると考えられている。 甲状腺の状態の変化は、TSAbとTSBAbの活動のバランスに関連しています。 さらに、GDの患者のおよそ15-20%は慢性HTに起因する自発の甲状腺機能低下症があるために報告されました。 抗甲状腺薬の寛解を達成したGD患者は、HTまたはHashitoxicosisまたは断続的な一過性の甲状腺機能亢進症を経験することもある。 両方の疾患に関連する抗体が存在し得るので、それらはＨ ＴおよびＧＤの両方を有し得る。 再発したGDと区別するには、待機と参照のアプローチが有益です。 可能性のある診断は、甲状腺抗体検査によっても行うことができる。 確定診断は、FNAC生検、すなわち細針吸引によって行うことができる。 GDにおける抗甲状腺薬に続く慢性HTの病因は不明のままである。 Ｇｄ後に発生する橋本病は，内因性甲状腺抗原，すなわち甲状腺ペルオキシダーゼおよびサイログロブリンに対する免疫応答の延長によるものと考えられ，リンパ球浸潤を増強し，最終的にＨ ｔを引き起こす可能性がある。結論として、HTはGDの後にはほとんど発生しません。
結論として、HTはGDの後 高齢者の女性の我々のケースでは、目の兆候の欠如、Tc99Mスキャン上の両方の下極に斑状の取り込みを持つ小葉-しっかりした柔らかい甲状腺腫は、単離されたGD Ｆｎａｃは提示時にＨ ｔとＧ ｄの同時発生を確認した。