行動研究
人々は、嫌悪性傾向（DP;すなわち、一般的に嫌悪に反応する頻度および/または強度）と呼ばれる嫌な刺激に応答して嫌悪感を経験する可能性が高い程度に変化する。 高い嫌悪感傾向を持つ個人は、オブジェクトや状況の範囲によって容易に嫌悪される可能性が高くなります。13嫌悪感感受性（DS）は、嫌悪感の誘発および経験に関連する否定性の程度を指す。 嫌悪感に対する感受性の増加は、嫌悪反応の顕著性を増加させる効果を有し、したがって、嫌悪感が可能な状況を回避する動機を増加させるであろう。14一緒に、DPとDSは、汚染ベースの強迫観念と強迫の開発と維持に貢献すると仮定されている嫌悪ベースの脆弱性の2つの異なるタイプです。15
研究では、DSとDPの両方がocd群で有意に高いことが判明しています16,17不安および非陰性対照よりも、18一方、他の研究では、DS13,15またはDP19–21 不安をコントロールする場合でさえ、DS、DPおよびOCD重症度の尺度の間で中強度の関連が報告されている。22嫌悪感の脆弱性がOCDの根底にある程度をさらに決定するために、Olatunjiとcolleagues19は、OCD患者、全般性不安障害（GAD）患者および健康な対照の嫌悪感スコアを比較した。 OCDおよびGADの患者はDSで有意に異ならなかったが、彼らは両方とも健康なコントロールよりも有意に高いDSを持っていた。 一方，嫌悪傾向はＯＣＤ群でＧＡＤ群および対照群より有意に高かった。 この違いは、DSの上昇は一般的に不安と関連しているが、DPはOCDに特異的であり、したがってOCDのより良い診断指標として役立つ可能性があることを示唆している可能性がある。 さらに、ＤＰは、成功した行動治療の後に減少することが見出されており、ＯＣＤ重症度の減少はＤＰスコアの減少と相関している。DPおよび汚染に基づく症状の相関低下は、他の研究によって複製されている。21,23
多くの研究は、汚染ベースのOCD患者における嫌悪感の脆弱性を検討しているが、DSとDPが他の症状の次元にどのように関連するかは不明である。 研究は、嫌悪スコアがチェックおよび対称性/順序付けのOCD症状と有意に相関することを報告しているが、なぜこれが当てはまるのかは不明である。20,24-26おそらく、対称性/秩序の症状を有する患者では、嫌悪感は、知覚された混乱または混乱と関連している可能性がある。 さらに、性的/宗教的な強迫観念を持つ個人は、望ましくない精神的侵入に応答して自己指向の道徳的嫌悪感を経験し、強迫の実行と思考抑制の反生産的な試みを引き起こす可能性があります。 確かに、DSは宗教的強迫観念の予測因子であるように見え、27と道徳に基づく嫌悪ドメインのスコアは、宗教的/性的症状の次元と強く関連しています。28OCD患者の道徳的剛性を評価する研究では、DSとDPスコアの増加は、この臨床集団における行動と意思決定を形成する際の自己嫌悪の役割を実証し、個人的なジレンマに対する実用的な解決策を選択する可能性の増加に関連していた。29まとめると、この情報は、DSとDPの関連性が汚染ベースのOCDに限定されるものではなく、DSとDPがすべての症状サブタイプの開発と維持のための脆弱性
ocdにおける嫌悪感の役割を理解しようとすると、同情的な魔法の法則は非常に便利です。 交感神経魔法とは、伝染の法則と類似の法則の2つの法則からなる、伝染の方法についての信じがたい信念として定義されている。4伝染の法則は、オブジェクトとの短い接触は、プロパティの永続的な転送を引き起こすという信念を指します（例えば、それ以来、洗浄されているにもかか 類似性の法則は、嫌な物体との単なる類似性が、中立的な物体に感染性の脅威価値をもたらす可能性があることを示唆している（例えば、糞便のような形をしているためにチョコレートを食べることを拒否する）。 交感神経の魔法の信念は、OCD患者で有意に上昇することが見出されている。 ある研究では、研究者らは、OCD患者が汚染されていると特定した物体にきれいな鉛筆を触れた。4第二の鉛筆は、最初の鉛筆に触れ、第三の鉛筆は、第二の鉛筆に触れ、これは12鉛筆のために続けられました。 OCDを有する患者は、元の物体からの連続した程度の除去が汚染を減少または希釈しなかった一連の伝染を知覚した。 一方、コントロールとパニック障害を持つ個人は、鉛筆全体で汚染の信念のほぼ100％の減少を示した。 この実験は、鉛筆が汚染された物体の代わりにきれいなキャンディーと接触した非脅威汚染試験で繰り返されました。 すべての参加者は、キャンディが鉛筆を越えて伝達されなかったことを報告し、OCD患者の伝染の連鎖が汚染関連刺激に特有であることを示してい4これは、OCDを持つ個人が何かが十分に希釈されたときに決定するためのはるかに高いしきい値を持っていることを示唆しているので、知覚された汚染の連鎖が無期限に継続することができます。 それにもかかわらず、OCD患者は嫌な刺激に対する行動反応を誇張しているかもしれないが、健康な対照よりも強い生理的嫌悪反応を持たないかもしれない。 これは、ocdを有する薬用患者は、嫌悪感を誘発する刺激に応答して健康なコントロールよりもコルゲーター superciliiとlevator labii superioris（それぞれ眉のしわと上唇の上昇に責任30しかし、この研究は、決定的な結果が引き出される前に、より大きな、非医療のサンプルで複製されるべきである。
汚染ベースのOCDは、一般的に回避行動と脱出行動によって特徴付けられ、行動回避タスク（BATs）を使用した文献で実証されています。 OlatunjiとcolleaugesによるBAT研究では、汚染症状が高い参加者のサンプルで31の恐怖と嫌悪感の慣れ率を比較しました。 バットは10個のタスクで構成され、参加者は尿で満たされていると信じられているベッドパンをきれいにする必要がありました。 実験の開始時に恐怖と嫌悪感の評価の間に有意差はなかった。 しかし、タスクが進行するにつれて、恐怖の大幅な減少がありましたが、興味深いことに、嫌悪感のレベルは大幅に変化しませんでした。これらの知見は、ocd患者の恐怖と嫌悪の経過に重要な違いがあり、嫌悪の経験は恐怖よりも絶滅に対してより耐性があることを示す研究を支持する。32これは、恐れられている刺激の段階的な暴露および応答予防による対応する強迫の消滅を通じて慣れの原則に基づいて動作する暴露および応答予防（ERP）療法に直接的な影響を及ぼす。 患者の50％がERP介入に反応しない、脱落する、または拒否しないと推定され、完全な治療を行う患者の33および75％が残存症状を示す。 嫌悪感の反応を減らすのに効果的なERPを見つける人のために、利益は通常遅く、しばしば長期的ではありません。34これらの結果は、臨床的に意味のある症状の減少は、嫌悪感を適切に消火することに依存する可能性があるため、暴露ベースの治療に嫌悪感の様々な面を組み込むことの重要性を強調している。 いくつかの研究では、DPスコアの低下と治療後の成人21、35および小児23の症状改善との間に有意な関連性が報告されている。 したがって、嫌悪感を効果的に標的とする戦略を特定することは、症状を軽減するだけでなく、コスト、脱落率、および治療期間を削減する可能性があ そのような提案された戦略の一つは、それぞれDPとDSで高いスコアを持つ患者の行動戦略と認知戦略を差別的に使用して、嫌悪反応の高まりと嫌悪感に関連する否定的な感情を減少させることを含む。36同様に、Ludvikとcolleagues37は、それぞれ条件付き刺激と無条件刺激が反対の価数の無条件刺激と対になっているcounterconditioningとrevaluation技術を使用することを提案しています。 しかしながら、これらの戦略の有効性は、OCD集団において評価されていない。37
汚染ベースのOCDはまた、比較的新しい構造、精神汚染によって特徴付けられます。 精神汚染とは、内部の汚れの感情を指し、物理的な汚染物質と接触することなく発生する洗浄を促します。38OCD患者における精神汚染の有病率は、異なる研究で46.3%39および61.9%、40であることが報告されており、一部の患者は精神汚染のみ、接触汚染のみ、またはその両方を報告しており、重複しているが明確な汚染構造を示している。 精神汚染はまた、ocd患者におけるDPの尺度と有意に相関することが判明しており、精神汚染が汚染ベースのOCD症状40、41において重要な仲介役割を果た顔の感情認識タスクは、OCDを含む臨床集団における感情的欠損を研究するための一般的な方法である。
顔の感情認識タスクは、Ocdを含む臨床集団 いくつかの研究は、健康な対照およびパニック障害およびGAD患者と比較した場合、OCD患者は嫌悪感の認識障害を示すが、恐怖を含む他の表情の正常な認識を示すことを報告している42、43は、最近のメタアナリシスで確認されている。44これらの結果は、OCDを有する個人は、特に障害のないものよりも容易に嫌悪感を経験するように見えるので、嫌悪感の表情を認識するのに非常に良 一つの可能な説明は、ocdを有する患者は、ocdを持たない人々よりも刺激が嫌であると知覚する可能性が高いため、嫌悪感をより広い範囲の表情に関連付けることを学ぶことであり、嫌悪感の表現を正確に評価する能力を低下させる可能性がある。 別の研究では、ocd患者の治療されたサンプルの嫌悪感認識スコアは、未処理のOCDサンプルのものよりも有意に良好であるだけでなく、標準化された非これは、治療後に嫌悪感認識欠損が改善されることを意味する。
ほとんどの顔認識研究では、あいまいでない表情を使用していますが、あいまいな表情は、個人が特定の感情に向かって知覚バイアスを持っているかどうかを明らかにすることができるので便利です。 Jhungとcolleagues46による興味深い研究は、対照と比較して、OCD患者は、あいまいな表情を識別するときに2つのグループの間に有意差がなかったにもかかわらず、曖昧な表情で嫌悪感を知覚する可能性が有意に高く、あいまいな表情で怒りを知覚する可能性が低いことを報告した。 さらに、より高いOCD重症度およびDSスコアは、患者が顔を嫌悪していると認識したかどうかを予測した。46あいまいな表現は日常の出来事をより代表的なものであり、OCD患者がそれらを嫌悪していると認識した場合、これは強迫観念や儀式を含む認知およ