Zodra de peptide binding wordt gevormd, het tRNA oorspronkelijk gekoppeld aan fMet uitgeworpen uit de P-site en het tweede tRNA zich op Een terrein, dat is nu gekoppeld aan twee aminozuren, translocates naar de lege P-site (Figuur 9).53 terwijl het proces zich herhaalt, ontstaat er een groeiende peptide keten uit de uitgangstunnel.53 De vertaling gaat verder tot een eindcodon in mRNA wordt ontmoet en de nieuw samengestelde proteã ne wordt vrijgegeven van het ribosoom.
tetracyclinen
Tetracycline en zijn halfsynthetische derivaten (bv. minocycline en doxycycline) binden aan 30s ribosomale subeenheden en blokkeren de bevestiging van de geladen tRNA aan de aminoacryl of a-site reversibel.53,64-66 ze hebben bacteriostatische activiteit tegen aerobe gram-positieve en gram-negatieve organismen, maar in vivo is aangetoond dat veel stammen resistent zijn. Tetracyclines zijn geen empirische opties bij de behandeling van odontogene infecties.
Het is ook van belang dat tetracyclinen teratogeen zijn.65-67 zij veroorzaken hogere tarieven van neuronaal-buisdefect, gespleten gehemelte, en veelvoudige aangeboren afwijkingen, b.v., neuronaal-buisdefect met cardiovasculaire misvorming. Bovendien induceren tetracyclines glazuurhypoplasie en verkleuring van tanden. Voordat tetracycline tijdens de zwangerschap en/of tandontwikkeling wordt voorgeschreven, moeten de voordelen en risico ‘ s in overweging worden genomen.65-67
aminoglycosiden
aminoglycosiden (bijv., gentamicine) binden aan 30S ribosomale subeenheden en veroorzaken het verkeerd lezen van mRNA-codons.53,68,69 ze zijn bactericide in gevoelige organismen en zijn actief tegen vele aërobe en facultatieve gram-positieve en gram-negatieve cocci en bacillen, maar de meeste soorten streptokokken en anaerobe gram-negatieve bacillen zijn resistent.Aminoglycosiden hebben niet de vereiste spectra om als empirische opties te worden beschouwd bij de behandeling van odontogene infecties.
clindamycine
clindamycine bindt aan 50S ribosomale subeenheden en blokkeert de vorming van peptidebinding tussen aminozuren op de P – en A-locaties (Figuur 8).53,62,70 het heeft een uitstekende activiteit tegen grampositieve aëroben en anaëroben, evenals gramnegatieve anaëroben.10,42,71 bijgevolg heeft clindamycine het vereiste spectrum om als een empirische optie te worden beschouwd bij de behandeling van odontogene infecties.
clindamycine wordt na orale toediening snel en bijna volledig geabsorbeerd en bereikt de piekplasmaconcentratie in ongeveer 45 minuten. Het wordt wijd verspreid in lichaamsvloeistoffen en weefsels (met inbegrip van bot). Clindamycine wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever en de metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren.
macroliden
macroliden binden 50S-ribosomale subeenheden en blokkeren translocatie en peptidebeweging door de uitgangstunnel.Ze zijn bacteriostatisch in gevoelige organismen en zijn actief tegen aerobe grampositieve cocci en gramnegatieve bacillen, maar anaerobe gramnegatieve organismen zijn resistent. Azithromycine heeft een uitgebreid spectrum dat enkele anaerobe grampositieve cocci en gramnegatieve bacillen omvat en kan worden beschouwd als een empirische optie bij de behandeling van odontogene infecties.72-78
azithromycine wordt snel geabsorbeerd na orale toediening. Bij toediening met voedsel zijn de snelheid en mate van absorptie echter met ongeveer 50% verminderd. Het medicijn wordt wijd verspreid door het lichaam, accumulerend in hoge concentratie binnen cellen resulterend in hoger weefsel dan plasmaconcentraties. Azithromycine wordt minimaal gemetaboliseerd en wordt hoofdzakelijk als onveranderd geneesmiddel via de lever geëlimineerd.