Ik las met belangstelling het recente artikel van Pelage et al. met betrekking tot de anatomie van de uteriene slagaders met betrekking tot baarmoederembolotherapie. De auteurs presenteren een uitstekende bespreking van de normale anatomie van de uteriene slagader en de relatie met andere bloedvaten van het bekken en de vrouwelijke geslachtsorganen.
De klassieke anatomische leer is dat de uteriene slagader ontstaat uit het mediale oppervlak van de voorste romp van de interne iliacale slagader . Deze oorsprong is niet altijd accuraat. Tussen September 1996 en mei 1999 heb ik bilaterale baarmoederslagaderkatheterisatie uitgevoerd voor embolotherapie bij 450 patiënten. Gedurende deze tijd, merkte ik op dat de baarmoeder slagader oorsprong is vaak niet van het mediale aspect van de voorste Divisie.
in 25 opeenvolgende gevallen werd de oorsprong van de uteriene slagaders zorgvuldig genoteerd en geregistreerd. Van de rechter uteriene slagaders ontstonden er vijf uit het mediale aspect van de voorste divisie van de interne iliacale slagader, 10 uit het laterale aspect, en 10 uit het voorste aspect. Van de linker uteriene slagaders ontstonden er zes uit het mediale aspect van de voorste Divisie, 15 uit het laterale aspect en vier uit het voorste aspect. De oorsprong was symmetrisch (beide uteriene slagaders afkomstig van hetzelfde aspect van de ouder romp) bij acht van de 25 patiënten en was asymmetrisch bij 17 van de 25 patiënten. Bij twee patiënten, een lateraal ontstaan uteriene slagader afkomstig uit de hoofdstam van de interne iliacale slagader in plaats van uit de voorste Divisie.
Ik hoop dat deze informatie dient als een aanvulling op de waardevolle discussie geleverd door Dr. Pelage en zijn medewerkers en is nuttig voor degenen die het uitvoeren van deze procedure op een regelmatige basis.wij waarderen de grote belangstelling van onze collega, Dr .Worthington-Kirsch, voor ons onderzoek. We hebben zijn constructieve opmerkingen met belangstelling gelezen. We zijn het met hem eens over het gebrek aan gegevens over de uteriene slagader in de klassieke literatuur van de anatomie. Het belangrijkste doel van onze studie was om onze anatomische bevindingen bij een grote reeks patiënten te rapporteren en aanvullende In vivo informatie te verstrekken.
Worthington-Kirsch heeft in de meeste gevallen gelijk wanneer hij meldt dat de uteriene slagader afkomstig is van het mediale oppervlak van de voorste romp van de interne iliacale slagader . In andere situaties, de uteriene slagader ontstaat uit de laterale of anterieure aspect van de voorste romp van de interne slagader. Deze informatie is waardevol wanneer arteriële katheterisatie wordt uitgevoerd met behulp van een anteroposterior projectie, hoewel we het moeilijk vinden om te bepalen of de slagader ontstaat uit de anterior of de posterior aspect van de interne iliacale slagader. We vinden het nuttig om katheterisatie uit te voeren van de uteriene slagader met behulp van een schuine projectie. In het geval van een verdeling van de interne iliacale slagader in twee hoofdstammen, een contralaterale Voorste schuine projectie met 20-30° helling is nuttig om de oorsprong van de uteriene slagader te identificeren . In het geval van een bovenste oorsprong van de uteriene slagader uit de hoofdstam van de interne iliacale slagader, ipsilaterale anterior oblique is de beste projectie (fig. 5B van ons document). Bovendien, omdat de ervaring van Worthington-Kirsch bevestigt dat de oorsprong van beide uteriene slagaders vaak asymmetrisch is, kan katheterisatie van de uteriene slagaders moeilijk zijn.we danken Dr. Worthington-Kirsch voor zijn interessante perspectief, dat waardevolle informatie verschaft aan degenen die embolisatie van de baarmoederslagader uitvoeren.