geschreven door Dr. Jason BROCKWELL
(Laatst bijgewerkt op: 13 okt 2020)
Wat is de Anterior Inferior iliac Spine?
de anterior Inferior iliacale wervelkolom (AIIS) is een stuk bot net boven het heupgewricht, dat de bevestiging is van een deel van de rectus femoris-spier, een van de quadricepsspieren aan de voorzijde van de dij.
Wat is een aiis avulsiefractuur?
De term ‘avulsed ‘betekent’pulled off’. De krachtige samentrekking van de rectus femoris spier trekt de benige oorsprong van de spier door de niet-gefuseerde groeiplaat.
vaak komt dit voor bij het schoppen van een voetbal.
aiis avulsiefracturen zijn relatief ongebruikelijke verwondingen, het vaakst bij tienersporters . Bij tieners zijn de spieren relatief krachtig en het bot is relatief zwak. De AIIS vormen uit een van de kleine groeicentra gescheiden van de belangrijkste bekkenbeenderen, en de groeiplaat tussen de AIIS en het darmbeen van het bekken is een zwak punt totdat de twee botten samen smelten bij skeletachtige volwassenheid in late tienerjaren.
Hoe wordt een aiis avulsiefractuur gediagnosticeerd?
De diagnose is gebaseerd op een typische voorgeschiedenis van plotselinge pijn in de lies bij schoppen, gevoeligheid van de AII ‘ s en het uiterlijk van de röntgenfoto (Fig. 1).
Fig. 1 X-ray toont rechts aiis avulsion (pijlpunten) en normaal links aiis (pijlen) in een tienervoetballer.
fractuur kan volgen op ‘apofysitis’ (‘ontsteking’ van de AII ‘ s) en wordt in dit geval waarschijnlijk het best begrepen als voltooiing van een stressfractuur.soms breekt een atleet beide kanten .soms worden de fracturen verward met kanker .
Hoe wordt een aiis avulsiefractuur behandeld?
gewoonlijk geneest de fractuur binnen 2 maanden, met rust na het sporten.operatieve behandeling zorgt waarschijnlijk voor een sneller herstel en terugkeer naar training, maar er zijn geen goede proeven.
er zijn enkele meldingen van pijnlijke niet-geheelde bekkenfracturen die een vertraagde operatieve behandeling vereisen.
niet-operatieve behandeling wordt aanbevolen voor:
1. Minimaal verplaatste fracturen
2. Personen die niet onder tijdsdruk staan om terug te keren naar sport
operatieve behandeling wordt aanbevolen voor:
1. Fracturen verplaatst met 2 cm of meer-vanwege het risico op pijnlijke niet-vereniging en spierzwakte, en van impingement op het dijbeen door de verplaatste AII ‘ s (Sub-spinous FAI)
2. Atleten die zo snel mogelijk weer volledig willen functioneren
3. Patiënten met sub-spinous femoro-acetabulaire impingement na genezing van de aiis fractuur (zie Fig. 2 & 3)
Fig. 2 X-ray van een 28-jarige voetballer toont een zeer grote en prominente AIIS aan de rechterkant (pijlen) en normale verschijning aan de linkerkant (omcirkeld).
Fig. 3 het uiteinde van de prominente AII ‘ s werd verwijderd omdat het bot raakte (de heup jammen) – het verwijderde stuk bot is ongeveer 2,5 cm (1 inch) lang.
niet-operatieve behandeling bestaat uit:
1. Rest
2. Pijnstillers
3. Fysiotherapie
4. Lichte versterking vanaf ongeveer 6 weken na de blessure
hoe zit het met schoolsport?
studenten moeten afzien van normale sport totdat hun pijn is afgenomen en ze hun kracht en uithoudingsvermogen volledig hebben hersteld – dit duurt meestal ten minste zes weken. Gedurende deze tijd moeten ze hun fysiotherapie-stretches en versterkende oefeningen doen in plaats van hun gebruikelijke lichamelijke Opvoedingssessies.
1. Rossi, F. En S. Dragoni, Acute avulsiebreuken van het bekken bij adolescente competitieve atleten: prevalentie, locatie en sportdistributie van 203 verzamelde gevallen. Skeletal Radiol, 2001. 30 (3): blz. 127-31.
2. Yildiz, C., et al. Anterior inferior iliacale wervelkolom apofysaire avulsiefractuur. J South Orthop Assoc, 2003. 12 (1): blz. 38-40.
3. Yildiz, C., et al. Sequentiële Avulsie van de voorste inferieure iliacale wervelkolom bij een adolescente lange jumper. Br J Sports Med, 2005. 39 (7): p.e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu, and G. Erdem, Bilateral anterior inferior iliac spine avulsion in an adolescent soccer player: a typical imitator of maligne bone laesies. South Med J, 2009. 102 (7): blz. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly, and R. M. Stone, Making a case for anterior inferior iliac spine/subspine hip impingement: three representative case reports and proposed concept. Artroscopie, 2011. 27 (12): p. 1732-7.