een nieuw bijgewerkte richtlijn van de American Society of Clinical Oncology (ASCO) stelt dat postmenopauzale vrouwen die een verhoogd risico op borstkanker hebben baat kunnen hebben bij het gebruik van tamoxifen of raloxifene om hun risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen. De vorige versie van de richtlijn alleen aanbevolen tamoxifen voor dit doel.
De richtlijn bevat ook lange termijn follow – up informatie over de risico ‘ s en voordelen van het gebruik van tamoxifen voor het verminderen van het risico op borstkanker bij pre-en postmenopauzale vrouwen. Verder, bepaalde bijwerkingen, met inbegrip van bloedstolsels en vasomotorische symptomen zoals opvliegers, zweten, en menstruele onregelmatigheden, niet verder na behandeling. De richtlijn bevat ook aanbevelingen over het gebruik van aromataseremmers en retinoïden om het risico op borstkanker te verlagen.
de belangrijkste aanbevelingen zijn::
- Pre-en postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker kunnen tamoxifen gedurende vijf jaar gebruiken om hun risico op ER-positieve invasieve borstkanker gedurende maximaal 10 jaar te verminderen. Het is niet bekend of er een voordeel is aan het nemen van tamoxifen voor meer dan vijf jaar.
- postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker kunnen raloxifene ook overwegen gedurende vijf jaar om hun risico op het ontwikkelen van ER-positieve invasieve borstkanker te verminderen. Raloxifene kan langer dan vijf jaar worden gebruikt bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose bij wie de vermindering van het risico op borstkanker een secundair voordeel is.
- het gebruik van aromataseremmers of retinoïden om het risico op borstkanker te verminderen wordt momenteel niet aanbevolen buiten een klinisch onderzoek.
in de Verenigde Staten is borstkanker de op één na meest voorkomende doodsoorzaak aan kanker bij vrouwen, na longkanker. Volgens gegevens van de American Cancer Society, meer dan 192.000 vrouwen zullen worden gediagnosticeerd met borstkanker in 2009.”het is belangrijk dat vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker de mogelijkheid krijgen behandelingen te overwegen die hun risico kunnen verminderen”, aldus Kala Visvanathan, MD, MHS, hoofdauteur van de richtlijn en universitair docent Epidemiologie en oncologie aan de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en de School Of Medicine.
De richtlijn verduidelijkt ook welke vrouwen deze medicamenteuze therapieën niet mogen gebruiken. Raloxifene en tamoxifen worden niet aanbevolen voor vrouwen met een voorgeschiedenis van bloedstolsels of beroerte, en raloxifene wordt niet aanbevolen voor premenopauzale vrouwen.
“vrouwen die deze drugs gebruiken moeten zowel de voordelen als de bijwerkingen van elk middel overwegen,” zei Dr.Visvanathan. “Het is belangrijk voor vrouwen die tamoxifen of raloxifene overwegen om deze discussie met hun Gezondheidszorgverlener te hebben alvorens te beslissen of om deze drugs te nemen.”
Bovendien bepaalt de richtlijn dat het risico op borstkanker periodiek moet worden berekend, omdat het risico van een vrouw op borstkanker gedurende haar hele leven toeneemt. Gestandaardiseerde hulpmiddelen zijn beschikbaar om het risico op borstkanker van een vrouw te beoordelen.
De richtlijn maakt gebruik van het Breast Cancer Risk Assessment Tool van het National Cancer Institute om te bepalen welke vrouwen een hoger risico hebben op het ontwikkelen van borstkanker. De Breast Cancer Risk Assessment Tool gebruikt de leeftijd, het ras en de medische geschiedenis van een vrouw om haar risico op borstkanker te bepalen. Bovendien worden vrouwen met lobulair carcinoom in situ (LCIS), een aandoening waarbij abnormale cellen worden gevonden in de lobules of klieren van de borst, beschouwd als een verhoogd risico.
in samenhang met deze richtlijn heeft ASCO klinische instrumenten en middelen ontwikkeld die de bevindingen en aanbevelingen samenvatten. Deze middelen omvatten een beslissingshulpmiddel, dat eenvoudige grafieken en diagrammen gebruikt om de risico ‘ s en voordelen van chemopreventie voor vrouwen en hun gezinnen uit te leggen. De bijgewerkte Praktijkrichtlijn, beslissingshulpmiddel en andere instrumenten zijn beschikbaar op www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO heeft ook een bijbehorende patiëntengids ontwikkeld, beschikbaar op ASCO ‘ s patiëntenwebsite, www.cancer.net.
For full article, Updated Guideline on Breast Cancer Risk Reduction
“American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update on the Use of Pharmacologic Interventions Including Tamoxifen, Raloxifene, and Aromatase Inhibition for Breast Cancer Risk Reduction” door Kala Visvanathan, et al.
Deze richtlijn wordt gepubliceerd in het Mei-nummer van het Journal of Clinical Oncology (JCO), het halfmaandelijkse peer-reviewed journal van de American Society of Clinical Oncology (ASCO), ‘ s werelds toonaangevende professionele vereniging die artsen vertegenwoordigt die mensen met kanker behandelen.