beëindiging van de menstruatie, ook secundaire amenorroe genoemd, is de aandoening waarbij de menstruatie gedurende 6 opeenvolgende maanden verdwijnt bij een meisje met een onregelmatige menstruatie of gedurende 3 opeenvolgende maanden bij een meisje met een regelmatige menstruatie.
meisjes met aandoeningen van de hypothalamus zijn gevoelig voor de ontwikkeling van secundaire amenorroe, als gevolg van onvoldoende secretie van gonadotropine-releasing hormone (GnRH), wat leidt tot lage niveaus van basale plasmagonadotrofinen en oestradiol. Echter, na stimulatie met exogeen gonadotropin-releasing hormoon, is de secretie van gonadotropins in het fysiologische bereik. De dysfunctionele oorzaken van hypothalamic amenorrhea omvatten psychogenic spanning, bovenmatige fysieke activiteit en voedingswanorde.
psychogene stress
psychogene stress ontstaat door emotionele of mentale stressoren. Het schijnt de afscheiding van hoge niveaus van corticotrophin-releasing hormoon (CRH) te veroorzaken, die gonadotropin-releasing hormoonpulsen remt.
excessieve fysieke activiteit
ook meisjes die excessieve fysieke activiteit verrichten zijn vatbaar voor hypothalamische amenorroe en korte luteale fasen. Deze afwijkingen worden veroorzaakt door de zware lichamelijke activiteit en de beperkte calorie-inname gevraagd om magerheid te handhaven. Atleten vertonen vaak een sterke wanverhouding tussen de voedingsinname en het werkelijke energieverbruik, vooral in disciplines waar een laag lichaamsgewicht voor prestaties en esthetiek nodig is. In het bijzonder, bij atleten is er een risico van amenorroe drie keer hoger dan in de algemene bevolking, met overwicht tussen lange-afstand lopers.
voedingsstoornissen
tot de belangrijkste eetstoornissen behoren anorexia nervosa ’s en boulimia nervosa’ s (eetaanvallen gevolgd door purging) bij maximaal 5% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die amenorroe en onvruchtbaarheid veroorzaken.
oorzaken van secundaire amenorroe kunnen ook resulteren in primaire amenorroe, vooral indien aanwezig vóór het begin van de menarche. Primaire amenorroe verwijst naar het falen van een periode om te beginnen door de leeftijd van 16, in aanwezigheid van anders normale groei en ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken (b.v. borstontwikkeling, schaamhaar) of, het falen van begin van puberteit door de leeftijd van 13. Het stoppen van de menstruele cycli aan het einde van de voortplantingsperiode van een vrouw wordt menopauze genoemd.
Anorexia nervosa
in details wordt anorexia nervosa gedefinieerd als een lichaamsgewicht van minder dan 85% van het verwachte gewicht of een body mass index van minder dan 17.5 kg / m2, calorische beperking, angst voor gewichtstoename en een verminderde waarneming van lichaamsbeeld. In feite lijkt een daling van 10-15% in normaal lichaamsgewicht te kunnen leiden tot stopzetting van de menstruatie.
in feite zijn de precieze mechanismen waardoor overmatige stress en gewichtsverlies een negatieve invloed hebben op de secretie van gonadotropine-releasing hormone nog steeds onzeker. Bovendien lijkt de recent ontdekte leptine, een van de belangrijkste vet afgeleide hormonen die een belangrijke rol spelen bij het reguleren van energie-inname en-uitgaven, strikt betrokken te zijn bij de bemiddeling van reproductieve as. Lage niveaus van leptine zijn gemeld bij vrouwen met hypothalamic amenorroe. Nochtans, in deze meisjes kan de verminderde productie van gonadotropin-releasing hormoon (GnRH) verscheidene implicaties op oestrogeensecretie hebben.
tijdens de menstruatiecyclus triggeren estogenen (estradiol) die door de groeiende follikel worden geproduceerd, via een positief feedbacksysteem, de hypothalamus-hypofyse die leiden tot een piek in het luteïniserend hormoon (LH), waardoor ovulatie wordt veroorzaakt. Estradiol doet ook dienst als groeihormoon in baarmoedervoering waarvan het periodieke vergieten en het groeien de basis van menstruele periodes is. In de vrouwen van de leptinedeficiëntie, wordt dit mechanisme gedimd als gevolg van GnRH-deficiëntie die tot estradioldeficiëntie leiden. Deze hormoononevenwichtigheden veroorzaken dan de stopzetting van de menstruatie.