de vragen bestonden uit 13 theoretische scenario ‘ s, die elk een patiënt met hypothyreoïdie beschrijven die ofwel geen symptomen, verschillende symptomen, lage T3-concentratie had, en of een genetische variant had die het metabolisme van schildklierhormoon kon wijzigen. In elk scenario kon de arts zes behandelingsopties kiezen, waaronder voortzetting van L-T4, toevoeging van L-T3 of vervanging van L-T4 door uitgedroogd schildklierextract.
van de 363 responders was 86% endocrinoloog, 64% kwam uit Noord-Amerika en 53% was al meer dan 10 jaar in de praktijk. Zodra de antwoorden werden geanalyseerd met behulp van statistische methoden, werd vastgesteld dat, hoewel 98% van de artsen opteerde voor voortzetting van L-T4 voor de standaard patiënt (gekenmerkt als een 29-jarige vrouw met hashimotos’ thyroïditis, normaal lichaamsgewicht, gebrek aan suggestieve symptomen, TSH van 2,2 en niet overweegt zwangerschap), er situaties waren waarin de artsen minder conventionele behandeling zouden overwegen. Het patiëntkenmerk dat het voorschrijven van L-T3 het meest beïnvloedde was de aanwezigheid van symptomen, maar artsen hadden ook meer kans om het voor te schrijven als patiënten erom vroegen of als hun gemeten T3 laag was.
deze resultaten waren verrassend omdat de meeste klinische studies tot nu toe geen verbetering van de kwaliteit van leven of van cognitieve metingen hebben aangetoond wanneer een patiënt voor hypothyreoïdie wordt behandeld met behandelingen die T3 bevatten. Het is ook duidelijk dat er een verandering in het voorschrijven van patronen sinds 2013, toen een soortgelijke studie werd uitgevoerd. In die studie, slechts 3.6% van de artsen gaf aan dat zij zouden overwegen L-T3 voor te schrijven aan een symptomatische patiënt, terwijl in dit onderzoek een symptomatische patiënt L-T3 zou hebben voorgeschreven door 18% van de responders.
Wat zijn de implicaties van deze studie?
samengevat geeft deze studie aan dat artsen steeds meer behandelingen voorschrijven die L-T3 bevatten wanneer ze patiënten tegenkomen die klagen over aanhoudende symptomen van hypothyreoïdie ondanks de standaard l-T4 behandeling. Deze verandering in het voorschrijven van trends kan niet worden verklaard door nieuwe ondersteunende gegevens, omdat er sinds 2009 slechts één onderzoek is uitgevoerd en er geen superioriteit van combinatietherapie ten opzichte van standaardtherapie werd aangetoond.daarom lijkt het erop dat artsen naar hun patiënten luisteren en met hen samenwerken met betrekking tot het beheer van hun therapie. Het is echter duidelijk dat er klinische proeven moeten worden uitgevoerd om de veiligheid op lange termijn te beoordelen van behandelingen die L-T3 toevoegen, met inbegrip van de beste doseer-en monitoringstrategieën. Een lange termijn studie en beoordeling is cruciaal omdat hypothyreoïdie is een levenslange aandoening.
— Jessie Block-Galarza, MD