Hier is het geval
een 31-jarige vrouwelijke patiënt met voldragen P2G1, had tunnelvisie opgemerkt terwijl ze naar haar kinderen keek in de tuin. Kort daarna kreeg ze bi-temporale hoofdpijn. Er waren geen andere symptomen.
de enige medische voorgeschiedenis in het verleden was een gehoorstoornis en hypertensie in het begin van de zwangerschap.
het klinische onderzoek toonde een bi-temporale hemianopie aan. Dit gezichtsveld defect (zoals hieronder getoond), moet worden veroorzaakt door een laesie op het optische chiasme.
de patiënt werd overgebracht naar een tertiair ziekenhuis voor een MRI, hier te zien (van een vergelijkbaar geval). Er was een significante toename van het volume van de hypofyse.
Wat zijn de oorzaken van bitemporale hemianopie tijdens de zwangerschap?
fysiologisch-het hypofyse volume kan in de late zwangerschap met 30% toenemen, wat resulteert in een convexiteit van het superieure oppervlak – tot 12 mm in hoogte. Dit kan druk op het optische chiasme veroorzaken, wat resulteert in bi-temporale hemianopie. Normaal zicht keert geleidelijk terug na de bevalling, na de klier terug te keren naar de oorspronkelijke afmetingen.
hypofyse-adenoom-zelden tijdens de zwangerschap, goed voor ongeveer 1% van de adenomen. Het wordt beschreven in bromocriptine behandeling voor prolactinoom.
Vasculitis-één gedocumenteerd geval tijdens de zwangerschap dat zich voordoet als bitemporale hemianopie.
meningeoom-een gedocumenteerd geval dat zich presenteert als Bitemporale hemianopie
hysterisch-we beschouwen
dus als je het ziet, denk MRI, om de nasties uit te sluiten.