Care Oncology US

onze Care Oncology artsen krijgen vaak hun mening over verschillende supplementen, waaronder veel voorkomende en ongewone antioxidanten: vitamine C, vitamine E, beta-caroteen, N-acetylcysteïne (NAC), en glutathion om er maar een paar te noemen. Begrijpelijk, nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënten en hun vrienden en familie vaak beginnen aan een diepe zoektocht naar alles wat kan worden gedaan om de gezondheid en de werking van het immuunsysteem te ondersteunen. En waarom geen antioxidanten? Een gestage stroom van media en supplement fabrikanten hebben ons verteld voor decennia dat antioxidanten bieden een wondermiddel van voordelen voor de gezondheid. En terecht, een lichte internet zoeken kan gemakkelijk leiden tot artikelen touting de deugden van antioxidanten. De calculus: ze kunnen helpen bij het bestrijden van mijn kanker, en, op zijn minst, ze kunnen geen kwaad. Toch?

waar komt het idee vandaan dat antioxidanten goed zijn?in 1972 stelde Denham Harman, een uitblinker op het gebied van de biologie van vrije radicalen, de mitochondriale theorie van veroudering voor. Het gaat zo.: Binnen elke cel mitochondria zijn het centrum van oxidatieve metabolisme en vandaar de primaire bron van vrije radicalen generatie binnen het lichaam. De vrije die radicalen uit mitochondria worden geproduceerd storten dan een cascade van schade aan omringende mitochondria, lipiden, koolhydraten en zelfs nucleair DNA neer. De cel kan het grootste deel van deze schade herstellen, maar na verloop van tijd verliest de cel langzaam het vermogen om gelijke tred te houden met de door vrije radicalen veroorzaakte schade en de nettoschade die daaruit voortvloeit is de proximale oorzaak van veroudering.

Een eenvoudige en intuïtief verleidelijke aanname kwam voort uit de theorie van Harman: vrije radicalen dovende antioxidanten zouden de veroudering moeten vertragen en ziekten moeten voorkomen. Deze schijnbaar onschuldige voorspelling heeft een generatie moleculair biologen in de war gebracht. In de meer dan veertig jaar die volgden Harmon ‘ s voorspelling onderzoekers hebben geduwd antioxidanten in celculturen, muizen, ratten, apen en mensen proberen te bewijzen dat ze vertragen veroudering en ziekte te voorkomen.ondanks hun inspanningen om het tegendeel te bewijzen, is er een overweldigende consensus ontstaan uit de decennia van onderzoek naar antioxidanten en veroudering: ze werken gewoon niet. Ze kunnen dieettekorten corrigeren en / of misschien een licht beschermend effect tegen bepaalde ziekten geven, maar ze doen niets om de levensduur te verlengen—erger nog, er zijn aanwijzingen dat ze zelfs bepaalde ziekten kunnen bevorderen. Toch zijn bijna een halve eeuw van inertie en een miljard dollar supplement industrie die groeide uit Harmon ‘ s voorspelling erin geslaagd om te blijven ondersteunen van de notie dat antioxidanten zijn een bron van gezondheid. (Verwar geen voedingsmiddelen met antioxidanten en antioxidant supplementen. De meeste kwaliteit voedsel bevatten hoge hoeveelheden natuurlijke antioxidanten en een goed dieet is aangetoond dat zeer gunstig zijn.)

Studies begonnen veel aannames over antioxidanten aan te vechten

de algemene aanname dat antioxidanten de veroudering vertragen en ziekten voorkomen, werd voor het eerst ernstig betwist uit een groot onderzoek in 1994, dat volgde op rokers die massieve doses van de antioxidant bèta-caroteen namen. Het verbluffende resultaat: de rokers die beta-caroteen gebruikten hadden een 18% verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker. Als onderzoekers waren nog steeds bekrast hun hoofden over het verwarrende resultaat een proef twee jaar later werd gestopt vroeg nadat werd ontdekt dat hoge dosis beta caroteen en retinol werd getoond om het risico van het ontwikkelen van longkanker te verhogen met 28 procent in rokers en werknemers blootgesteld aan asbest. En deze vroege studies blijken geen toevalligheden te zijn: een 2011 onderzoek met meer dan 35.500 mannen boven de 50 toonde aan dat grote doses vitamine E het risico op prostaatkanker met 17 procent verhoogden.

antioxidanten en kankertherapie

bovenstaande studies wijzen op een trend van studies die suggereren dat antioxidanten kunnen bijdragen aan de incidentie van bepaalde vormen van kanker onder specifieke omstandigheden en kanker agressiever kunnen maken wanneer deze voorkomt. Echter, de reeks studies leidde tot een meer directe zorg voor het beoefenen van oncologen: omdat de traditionele standaard van de zorg therapieën zoals straling en chemotherapie doden kankercellen door de generatie van vrije radicalen misschien patiënten die antioxidanten werden ontkennen of verminderen van de effecten van hun kankerbehandeling. Toch, ondanks een vlaag van studies in de vroege 2000 ‘ s―zowel observatie als gerandomiseerde gecontroleerde proeven―geen duidelijke consensus over het effect van antioxidant op standaard therapieën ontstaan. De studies kwamen tot een grote verscheidenheid aan conclusies, waarvan sommige een verbeterde overleving en status toonden en andere een vermindering van de overleving. Hoogstwaarschijnlijk zijn de gebruikelijke antioxidanten, gegeven in normale doses, gewoon te zwak om de krachtige effecten van bestraling en chemotherapie te overwinnen.het smeulende debat over antioxidanten en kanker werd opnieuw aangewakkerd in 2012 toen Nobelprijswinnaar en voormalig hoofd van het NCI, James Watson, over het gevaar van antioxidanten bij kanker klaagde, waarbij hij een recensie schreef met de titel Oxidants, antioxidants and the current incurability of metastatic cancers, waarin hij beweerde dat het werk “zijn belangrijkste werk was sinds de dubbele helix.”Zijn openbaring, voor een deel, was de bewering dat antioxidanten kunnen worden dwarsbomen de meeste kankertherapieën zo niet regelrechte veroorzaken van kanker door het voorkomen van de mitochondriale gedreven apoptotische cascade veroorzaakt door vrije radicalen. “Zolang ik gefocust ben geweest op het begrijpen en genezen van kanker (Ik gaf een cursus over kanker aan Harvard in de herfst van 1959), hebben goedbedoelde mensen antioxidatieve voedingssupplementen gebruikt als kankerpreventie, zo niet als echte therapieën. In het licht van de recente gegevens die sterk hinten dat veel van de onbehandelbaarheid van kanker in het late stadium kan voortvloeien uit zijn bezit van te veel antioxidanten, is de tijd gekomen om serieus te vragen of het gebruik van antioxidanten veel waarschijnlijker oorzaken dan kanker voorkomt.”Watson gaat door,” vrije radicalen vernietigende antioxidatieve voedingssupplementen kunnen meer kanker hebben veroorzaakt dan ze hebben voorkomen.”

een reeks studies in de jaren na Watson ‘ s revelation leek zijn claim te ondersteunen. Een 2015 studie gepubliceerd in Science Translational Medicine, keek naar melanoom omdat de tarieven zijn toegenomen en omdat de kanker is bekend om gevoelig te zijn voor de effecten van vrije radicalen. Ze voedden de antioxidant N-acetylcysteïne (NAC) aan muizen die waren gefokt om gevoelig te zijn voor melanoom bij een dosis die overeenkomt met wat mensen meestal consumeren in supplementen. Hoewel de behandelde muizen niet meer huidtumoren ontwikkelden dan de controlemuizen, ontwikkelden ze twee keer zoveel tumoren in hun lymfeklieren, een kenmerk van de verspreiding van kanker. Toen de onderzoekers NAC of een vorm van vitamine E aan gecultiveerde menselijke melanoomcellen toevoegden, toonden zij opnieuw aan dat de antioxidanten de capaciteit van de cellen verbeterden om een nabijgelegen membraan te migreren en binnen te vallen.

aanvullend bewijs kwam naar boven dat wees op het gevaar van antioxidanten nieuwe klassen van vrije radicalen genererende therapieën. Een studie die onmiddellijk vóór Watson ‘ s Document kwam overtuigend toonde het belang van vrije radicalen veroorzaakte apoptosis door de bevinding dat de ‘first-in-class’ anti-kanker mitochondrial drug elesclomol kankercellen doodt door het bevorderen van Ros generatie. Wanneer deze resulterende vrije radicalen werden geneutraliseerd door de gelijktijdige toediening van de antioxidant N-acetylcysteïne, voorkeur doden van kankercellen stopt. Het falen van elesclomol om apoptosis in niet-kankercellen te produceren waarschijnlijk voortvloeit uit het inherent lagere Ros niveau dat door normale mitochondrial elektronentransportmachines wordt geproduceerd.

kritisch is dat er veel nieuwe therapieën worden ontwikkeld die het glutathiongehalte in kankercellen verlagen waardoor ze kwetsbaarder worden—het is niet duidelijk hoe antioxidanten deze nieuwe klasse van geneesmiddelen en therapieën zullen beïnvloeden.

het beeld blijft troebel

hoewel er geen overweldigende consensus bestaat dat antioxidanten die tijdens de behandeling van kanker worden gebruikt, tot slechtere resultaten zullen leiden. Er is niet veel bekend over de effecten van antioxidanten in relatie tot veel van de nieuwe metabolisch werkende en immunotherapieën. Men moet overwegen dat de bijkomende therapieën zoals het ketogenic dieet, hyperbare zuurstof en het Protocol van de Zorgoncologie ook worden voorgesteld om te werken door oxydatieve spanning in kankercellen te activeren terwijl tegelijkertijd het verminderen van de capaciteit van kankercellen om interne antioxidanten te vervaardigen. Het is niet onredelijk om het gebruik van antioxidanten gelijktijdig met deze therapieën in vraag te stellen―vooral gezien ze de neiging hebben om veel mildere oxidatieve stress dan traditie kanker therapieën te genereren en daarom kunnen antioxidanten de capaciteit hebben om resultaten te beïnvloeden in een grotere mate. In feite is er bewijs dat deze zwakke relatie benadrukt. Men heeft aangetoond dat sommige medicijnen in het Protocol van de Zorgoncologie handelen door oxidatieve spanning binnen kankercellen te veroorzaken. Zowel doxycycline als metformine worden voorgesteld om te werken door het veroorzaken van een ondraaglijke golf van vrije radicalen binnen reeds oxidatief-gestresste kankerstamcellen terwijl tegelijkertijd het remmen van een transcriptiefactor genoemd STAT3 dat de kankercel upregulates om interne, adaptieve antioxidanten te produceren—een soort één-twee punch. Een studie uit 2017 toonde aan dat de toevoeging van de krachtige antioxidant N-acetylcysteïne in staat was om het therapeutische effect van doxycycline in een glioblastoma muismodel te neutraliseren.

” wat we beginnen te leren is dat er slechte cellen van kanker kunnen zijn die meer lijken te profiteren van antioxidanten dan normale cellen,” zei onderzoeker Sean Morrison van de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center, die in zijn lab de effecten van antioxidanten op kankercellen bestudeert. “Persoonlijk, op basis van de resultaten die we hebben gezien, zou ik vermijden om mijn dieet aan te vullen met grote hoeveelheden antioxidanten als ik kanker had.”Martin Bergö, Ph. D., van de Universiteit van Göteborg in Zweden, zei dat hij zeer bezorgd was over de agressieve marketing van antioxidanten bij kankerpatiënten. De gegevens suggereren sterk dat het gebruik van antioxidanten ” kan echt gevaarlijk zijn bij longkanker en melanoom, en mogelijk andere vormen van kanker,” zei hij. “En omdat er geen sterk bewijs is dat antioxidanten gunstig zijn, moeten kankerpatiënten worden aangemoedigd om supplementen te vermijden nadat ze een diagnose hebben.”

Care Oncology Science Advisor, Thomas Seyfried van Boston College deelt Morrison ’s en Bergö’ s sediment. “Waarom zou je antioxidanten geven aan kankerpatiënten? Het gaat volledig in tegen metabole therapeutische interventies.”

het algemene idee dat oxidatieve stress een van de grootste kwetsbaarheden van kanker kan zijn en dat antioxidanten, zowel exogeen (oraal of via IV) als endogeen (intracellulair gefabriceerd), een dunne sluier van bescherming kunnen vormen die therapeutisch gericht kan worden, blijkt ook te gelden voor de opkomende klasse van immunotherapieën. Nieuw onderzoek heeft aangetoond dat door het verminderen van intracellulair glutathion, de “master antioxidant” van de cel, het celdodende effect van immunotherapieën kan worden versterkt. De auteurs van de recente studie staat: “De remmende effecten van kanker op het T-celmetabolisme zijn goed vastgesteld, maar de metabolische impact van immunotherapie op tumorcellen is slecht begrepen. Hier ontwikkelden we een op CD4+ T-cellen gebaseerd adoptief immunotherapieprotocol dat genezend was voor muizen met geïmplanteerde colorectale tumoren. Door metabolische profilering op tumoren uit te voeren, tonen we aan dat adoptieve immunotherapie het tumormetabolisme grondig veranderde, resulterend in glutathiondepletie en accumulatie van reactieve zuurstofspecies (ROS) in tumorcellen.”

wat nu?in de meer dan veertig jaar sinds Harman ‘ s voorgestelde mitochondriale theorie van veroudering door vrije radicalen hebben we geleerd dat de biologie van vrije radicalen zeker complexer is dan oorspronkelijk werd aangenomen. Terwijl er geen vraag is vrije radicalen zijn destructief voor de cel, nieuw bewijs suggereert mitochondrial afgeleide vrije radicalen kan ook een belangrijk signalerend systeem, instrueren het DNA binnen de mitochondriën om mitochondrial proteã nen te vervaardigen. De biologie van vrije radicalen en haar uiteindelijke rol bij het ouder worden is nog steeds een onzekere wetenschap die nog niet definitief is beslist.

echter, de relatie tussen antioxidanten en kanker, hoewel nog steeds troebel, lijkt te neigen naar een nota van voorzichtigheid als het gaat om het opnemen van antioxidanten als onderdeel van kankertherapie. Terwijl weinig of geen voordeel is ooit bewezen, het bewijs dat wijst tegen het gebruik ervan vraagt aandacht. Een voorzichtige aanpak zou zijn om hoge doses antioxidanten tijdens de behandeling van kanker te vermijden. Een zeer voorzichtige aanpak zou zijn om anti-oxidant supplementen helemaal te voorkomen. Inderdaad, de meeste diëtisten zijn het erover eens dat voldoende micronutriënten kunnen worden verkregen―en in de juiste verhoudingen―uit een goed dieet.

Some common antioxidants:

Vitamin E, selenium, zinc, N-acetylcysteine, glutathione, Vitamin C (low dose only—high doses administered by IV are oxidative), and beta-carotene

https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2015/antioxidants-metastasis
https://www.scientificamerican.com/article/antioxidants-may-make-cancer-worse/
https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2015/10/14/antioxidants-may-give-a-boost-to-cancer-cells-making-them-spread-faster-study-suggests/?noredirect=on&utm_term=.1acb7963fc25
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603456/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28842551
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155041311830319X?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550413118301785
http://www.ascopost.com/issues/july-25-2014/avoiding-antioxidant-drug-interactions-during-cancer-treatment/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22189713

Check your eligibility for the COC Protocol now by filling out the following form: