een 62-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van diabetes en hypertensie presenteert zich aan de spoedeisende hulp, die klaagt over hoofdpijn achter haar linkeroog die geleidelijk aan opkwam en 5 dagen aanhoudt. Ze meldt dat de dag voor haar dochter merkte lichte roodheid aan het linkerooglid. De patiënt ontkent fotofobie, maar meldt misselijkheid en braken. Ze heeft geen geschiedenis van soortgelijke hoofdpijn en ontkent koorts of andere klachten.
de vitale functies van de patiënt zijn normaal, behalve bij een temperatuur van 37,3°C. Lichamelijk onderzoek onthult milde roodheid van het linker bovenste ooglid en de linkerkant van de hoofdhuid, maar is verder normaal.
differentiële diagnose omvat gordelroos, meningitis en cellulitis.Het laboratoriumonderzoek onthult een normaal volledig bloedbeeld, een erythrocytesedimentatiesnelheid van 30 mm/u, een normaal basaal metabolisch Paneel behalve voor asodium niveau van 130 mEq/L, en een normaal C-reactief eiwitniveau. Computedtomografie van de hersenen is normaal.
lumbaalpunctie wordt uitgevoerd. Tube 1 van cerebrospinale vloeistof (CSF) onthult een telling van witte bloedcellen (WBC) van 9×109/µL en een telling van rode bloedcellen (RBC) van 131 ×106/µl; tube 4 toonde een telling van WBC van 2×109/µL en een telling van 300 µL×106/µL.
verder lezen
wat tonen de labresultaten aan? Wat is de volgende beste stap in de behandeling?
klik op de volgende pagina voor antwoorden.