komt u in aanmerking voor een thyreoïdectomie?
chirurgie is een behandelingsoptie voor hyperthyreoïdie, maar het wordt niet zo vaak gebruikt als antithyroïdmedicijnen of radioactief jodium. Schildklierchirurgie is bekend als een thyroidectomie en omvat de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier.
voor sommige vormen van hyperthyreoïdie, zoals van een solitair toxisch adenoom, houdt een operatie in dat de helft van uw schildklier (bekend als een lobectomie) gedeeltelijk wordt verwijderd met het adenoom. Voor bijna alle andere vormen van hyperthyreoïdie, met inbegrip van de ziekte van Graves, de operatie is een bijna totale thyroidectomie.
een thyreoïdectomie duurt enkele uren om uit te voeren en is over het algemeen een operatie met een zeer korte hersteltijd en weinig of geen ongemak. Een kleine incisie wordt gemaakt in de voorkant van je nek, en het wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.
u zult onmiddellijk na de operatie goed kunnen functioneren (eten, praten en lopen). U zult waarschijnlijk een nacht in het ziekenhuis moeten blijven, maar sommige chirurgen laten enkele uren na de operatie patiënten met gedeeltelijke thyroidectomie vrij.
wanneer een operatie aangewezen is
een volledige thyreoïdectomie is de enige optie die een onmiddellijke genezing van hyperthyreoïdie geeft. Hoewel een thyreoïdectomie niet de meest gebruikte methode is om hyperthyreoïdie te behandelen, zijn er enkele gevallen waarin het de meest geschikte optie is.
sommige mensen zijn allergisch voor antithyroïdmedicatie en een klein percentage van de mensen is resistent tegen radioactief jodium. Maar zelfs als u fysiek radioactief jodium of medicijnen kunt verdragen, kunt u de behandeling weigeren als u zich er niet prettig bij voelt. Uw voorkeuren zijn belangrijk in welke behandelingsroute u neemt.
een ander geval waarin een operatie een haalbare optie is, is als de hyperthyreoïdie werd veroorzaakt door een hete knobbeltje. Een hete knobbeltje (ook bekend als een giftige knobbeltje) verwijst naar een knobbeltje dat overtollig schildklierhormoon produceert omdat het de signalen van de hypofyse niet gehoorzaamt om te stoppen met het produceren van schildklierhormoon. Dit kan resulteren in hyperthyreoïdie. Afhankelijk van de locatie van de knobbeltje, kan de chirurg de kwab die de hete knobbeltje bevat verwijderen. Dit laat een deel van uw schildklier intact, wat meestal genoeg zal zijn om uw lichaam te voorzien van gezonde hoeveelheden hormonen.
een totale thyreoïdectomie is ook aan te raden wanneer hyperthyreoïdie optreedt in een omgeving waar de schildklier zeer groot is, knobbeltjes heeft die zorgwekkend kunnen zijn voor kanker, of wanneer er significante oogveranderingen (oftalmopathie) optreden bij de ziekte van Graves.
Wat moet u weten vóór de operatie
in veel gevallen-vooral als u ernstige hyperthyreoïdie heeft-zult u uw aandoening moeten behandelen vóór de operatie. Als u dat niet doet, kunt u bepaalde hartproblemen en een gevaarlijke afgifte van schildklierhormoon in de bloedbaan riskeren.
om uw hyperthyreoïdie vóór de operatie onder controle te houden, kan uw arts antithyreoïdie of bètablokkers voorschrijven. Een andere optie is om elementair (niet-radioactief) jodium te gebruiken de week voor de operatie. Elementair jodium is een zeer tijdelijke oplossing voor hyperthyreoïdie. U moet niet beginnen met het nemen van het tot een week voor de operatie; als u eerder begint, kan uw hyperthyreoïdie terugkeren vlak voor uw operatie—en het kan eigenlijk erger zijn dan voorheen.zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt een thyreoïdectomie bepaalde risico ‘ s en complicaties met zich mee die u moet begrijpen voordat u doorgaat met deze behandeling. Indien uitgevoerd door ervaren chirurgen, zijn deze risico ‘ s zeer zeldzaam (<2%) en maken het percentage bijwerkingen van chirurgie vergelijkbaar met bijwerkingen van geneesmiddelen en radioactief jodium. U dient uw arts te raadplegen over het vinden van een ervaren schildklierchirurg.
Er bestaat een zeer klein risico op beschadiging van de structuren rond de schildklier. Een dergelijke structuur is de strottenhoofd zenuw (bekend als de terugkerende laryngeale zenuw). Als die zenuw beschadigd is, kan uw stem permanent schor of krassend klinken.
de bijschildklieren bevinden zich ook in de buurt van de schildklier en hebben dus ook een klein risico op letsel. De bijschildklieren regelen het calciumgehalte van het lichaam. Als ze beschadigd zijn door de thyreoïdectomie, kan hypoparathyreoïdie optreden. Dit kan uiteindelijk leiden tot hypocalciëmie (een aandoening van abnormaal lage niveaus van bloedcalcium). Zelfs wanneer parathyroïden normaal werken na uw operatie, kan uw lichaam meer vatbaar zijn voor een tijdelijke periode van hypocalciëmie die goed reageert op orale calciumsupplementen en volledig herstelt. Dit komt voor omdat hyperthyreoïdie het lichaam van zijn calciumvoorraden vóór de operatie kan uitputten, en het duurt enige tijd om dit na de operatie aan te vullen.
infectie en bloeding zijn uiterst zeldzame complicaties van schildklierchirurgie.
een ander probleem om thyroïdectomie te herkennen is dat het hypothyreoïdie veroorzaakt. Dit komt vaker voor wanneer de gehele schildklier wordt verwijderd, maar het kan nog steeds gebeuren wanneer slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd.
om het gebrek aan schildklierhormonen te compenseren, zult u schildklierhormoonvervangingstherapie gebruiken . Er zijn veel veiliger behandelingen op lange termijn beschikbaar voor hypothyreoïdie dan voor hyperthyreoïdie. Hoewel schildklierhormoon vervangende therapie is voor het leven, het is veilig, effectief en betaalbaar.
hoewel chirurgie niet de meest voorkomende methode is voor de behandeling van hyperthyreoïdie, kunt u een goede kandidaat zijn op basis van de specifieke oorzaak van uw aandoening en uw voorkeuren. Praat met uw arts over de voordelen en risico ‘ s van het hebben van een thyreoïdectomie, en wees niet bang om vragen te stellen—zij zullen u en uw arts helpen de beste behandelingsoptie voor u te bepalen.
bronnen
- Mayo Clinic hypothyreoïdie behandelingen en geneesmiddelen page. Mayo Clinic gezondheidsinformatie website. Beschikbaar op: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Geraadpleegd Op 1 Juli 2009.
- Skugor, M. Behandeling Van Hyperthyreoïdie. In: the Cleveland Clinic Guide to Thyroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- behandelingsrichtlijnen voor patiënten met hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie. American Thyroid Association website. Beschikbaar op: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Geraadpleegd Op 1 Juli 2009.