embryologisch verbindt het omphalomesenteric, of vitelline, kanaal de dooierzak met de primitieve midgut. Dit kanaal wordt normaal uitgewist in het 7-mm. embryo, maar zelden blijft het volledig patent, en een fistulous communicatie resulteert tussen de distale ileum en de navel.
in het hier te rapporteren geval bestond de communicatie tussen de navel en de proximale opgaande colon. De middenportie van de fistel werd verwijd tot een grote cystische structuur. Een literatuuronderzoek heeft een soortgelijk geval niet aan het licht gebracht.
Case Report
een drie weken oude man werd opgenomen vanwege een tweedaagse fecale drainage uit de navel. De neonatale kuur was normaal en laboratoriumstudies waren niet contributant.
een bariumklysma onthulde een communicatie van de proximale opgaande colon naar een onduidelijk cystisch gebied, met uitbreiding van barium naar de navel (Fig. 1). Een katheter werd van de navel in de cyste gebracht, maar kon niet in de darm worden gebracht. Contrastmateriaal geïnjecteerd door de katheter schetste de cyste volledig. Een film suggereerde passage van contrastmiddel in de darm, maar dit werd niet onderbouwd op laterale standpunten (Fig. 2).
primaire maligne tumoren van de trachea omvatten plaveiselcarcinoom, adenocarcinoom en cylindroma ‘ s (8, 25, 26, 33). Secundaire invasie door carcinomen als gevolg van aangrenzende organen, met name de schildklier, slokdarm, en Long, wordt ook aangetroffen. Cylindroma is een specifiek type van adenocarcinoma dat door goed gedifferentieerde koorden van cellen wordt gekenmerkt; het wordt gevonden in de speekselklieren of bovenste luchtwegen (31). In het verleden is het bedoeld als adenoid cystic carcinoma, adenocystic basaalcelcarcinoom, basaloma, en kwaadaardig adenoom.
tijdens de operatie de volgende dag werd een fistel gevonden, die zich uitstrekte van de navel tot een met darmslijmvlies beklede zak in de rechter middenbuik. Deze structuren waren omgeven door duidelijke ontstekingen. Door de ontstekingsreactie werd een duidelijke communicatie van de zak naar de opgaande dikke darm niet geïdentificeerd. Er werd een ileotransverse colostomie uitgevoerd.
discussie
de anatomie en embryologie van de navelstreek zijn uitgebreid bestudeerd door Cullen (3), en illustratief samengevat door Lowman, Waters en Stanley (6). Persistentie van het proximale vitellinekanaal resulteert in het diverticulum van Meckel en treedt op in 2 tot 3 procent van de grote chirurgische series (8).
volledig gepatenteerde vitelline kanaal of fistel is zeldzaam. Het werd gemeld bij 2 van de 30.000 geboorten in de reeks van Kittle, Jenkins en Dragstedt (5). Ferris en Putnam (4) bespraken 2 gevallen gevonden in meer dan 1.600.000 patiënten in de Mayo Clinic. Meestal is de intestinale gehechtheid van de fistel aan de antemesenterische kant van het terminale ileum op het punt dat overeenkomt met Meckel ‘ s diverticulum; 2 gevallen (2, 7) zijn geregistreerd met appendiceale communicatie van de fistel.
grote series (1, 5, 6, 8) tonen een mannelijk overwicht van ongeveer twee van de drie. Verzakking van de darm in het patentkanaal is een veel voorkomende complicatie, die optreedt in 20 procent van de gevallen (5). De meest voorkomende symptomen zijn intermitterende aanvallen van kolieken buikpijn en frank fecale afscheiding uit de navel. Chirurgie is de behandeling van keuze.
samenvatting
een zeldzaam geval van communicatie van een vitelline kanaal cyste tussen de navel en de opgaande colon wordt weergegeven. Een bariumklysma toonde onvolledige vulling van de cyste van de proximale colon en uitbreiding van barium van de cyste in de navel.