CERT – Coronary Event Risk Test
hart – en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en veroorzaken tegenwoordig meer sterfgevallen dan kanker
CERT-Coronary Event Risk Test is een diagnostische test op basis van bloed die kan worden gebruikt om het risico van myocardinfarct en cardiovasculaire dood. CERT-test is vooral mogelijk in de volgende patiëntengroepen:
- mensen van wie niet bekend is dat ze een coronaire hartziekte of een verhoogd cholesterolgehalte hebben, maar die bijvoorbeeld naaste familieleden hebben met hart-en vaatziekten of andere risicofactoren hebben.
- patiënten met coronaire hartziekte. Identificatie van een hoog risico op een hartaanval en hartdood kan leiden tot veranderingen in medicatie, intensivering van de monitoring, of overweging van een invasieve procedure.
- met statine behandelde personen om hun restrisico te identificeren.
de test is beschikbaar in Finland bij particuliere medische centra. In de VS is het verkrijgbaar bij Mayo Clinic. Neem contact met ons op als u een CERT-test wilt laten uitvoeren in uw laboratorium.
onvervulde behoefte bij cardiovasculaire ziektepreventie en-behandeling
het verhoogde risico op fatale cardiovasculaire voorvallen is mogelijk niet duidelijk bij routinematige patiëntbeoordelingen. Het is belangrijk op te merken dat meer dan de helft van de patiënten in het ziekenhuis met een hartaanval hebben normale LDL-C niveaus. Zo kunnen patiënten met een hoog risico op coronaire hartziekte (CAD) vergelijkbare of zelfs lagere LDL-C-concentraties hebben dan patiënten met een gunstiger prognose. CAD kan zelfs geen duidelijke symptomen veroorzaken en het eerste symptoom kan cardiovasculaire dood zijn.
LDL-C verlaging met statines vermindert ernstige coronaire voorvallen met 25%, maar 75% van de coronaire voorvallen manifesteert zich ondanks deze behandeling nog steeds. Ook onderschatten de meeste patiënten met een vastgestelde coronaire hartziekte hun risico op een toekomstige coronaire gebeurtenis. Risicostratificatie moet worden verbeterd om coronaire gebeurtenissen te voorspellen en om behandelingsstrategieën te optimaliseren, zowel in primaire als secundaire preventie.
Het is essentieel om patiënten met een hoog risico op een ernstig resultaat te identificeren en hen tijdig effectief te behandelen. Vooral degenen van wie wordt aangenomen dat ze op het streefdoel met behandelingsdoelen zijn, kunnen baat hebben bij verdere tests met CERT. CERT is een nuttige indicator voor CAD-patiënten omdat het personen met een hoog risico identificeert onder met statine behandelde CAD-patiënten.
Hoe werkt CERT?
Coronary Event Risk Test (CERT) voorspelt het risico op niet-fatale en fatale coronaire hartziekte
CERT geeft een beoordeling van het toekomstige risico van de patiënt op een ernstig coronair voorval. CERT wordt uitgevoerd met behulp van massaspectrometrie meting van bloed Gebaseerde marker molecuul niveaus en het berekenen van een risico score.
CERT verbetert de risicostratificatie omdat het coronaire voorvallen voorspelt bij zowel stabiele CAD-als ACS-patiënten, wat optimalisatie van secundaire preventiestrategieën mogelijk maakt.
CERT kan worden gebruikt voor het schatten van het resterende risico van coronaire voorvallen bij patiënten die cholesterolverlagende medicatie gebruiken.
belangrijk is dat CERT kan helpen bij het identificeren van patiënten met een hoog risico die extra lipidenverlagende therapie moeten krijgen, of het nu gaat om hogere statinedoses of nieuwe, maar dure behandelingen zoals PCSK9-remmers.
CERT indicaties:
- primaire preventiescreening, bijvoorbeeld bij routine bedrijfsgezondheidszorgscreening zoals een medische check-up bij 50-jarigen
- personen met een bekende familiegeschiedenis van premature CAD
- patiënten met stabiele angina
- alle andere secundaire preventiepatiënten
- statine behandelde personen
acties gebaseerd op cert Score risicobeoordeling
- medicatie kan eerder worden gestart
- /li>
- motiveer de therapietrouw van de patiënt
- motiveer de patiënt tot veranderingen in levensstijl
- hoogrisicopatiënt
- pas het behandelingsregime van de patiënt aan: overweging voor hogere statinedoses of ezetimibe-combinaties
- overweeg mogelijke nieuwe therapieën zoals PCSK9-remmers
CERT-Score en risico op cardiovasculair overlijden
CERT-Score wordt berekend op basis van vier ceramidemoleculen en hun verhoudingen. CERT Score wordt gebruikt om het risiconiveau van de patiënt te beoordelen.
Comparison of cert Score performance to LDL-C. BECAC n = 1580, SPUM-ACS n=1637. Ref: Laakson et al. Eur Heart J 2016
voor meer informatie, zie:
Laaksonen et al. 2016 Plasma ceramides voorspellen cardiovasculair overlijden bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte en acute coronaire syndromen boven LDL-cholesterol
Kauhanen et al. 2016 Development and validation of a high-throughput LC-MS / MS assay for routine measurement of molecular ceramides
Tarasov et al. 2014 moleculaire lipiden identificeren Cardiovasculair Risico en worden efficiënt verlaagd door simvastatine-en PCSK9-deficiëntie
Cheng et al. 2015 plasmaconcentraties van moleculaire lipidensoorten in relatie tot coronaire plaquekarakteristieken en cardiovasculaire uitkomst: resultaten van de ATHEROREMO-IVUS studie