Cystitis glandularis is een proliferatieve aandoening van de urineblaas waarbij glandulaire metaplasie optreedt van de overgangscellen langs de urineblaas. Deze entiteit is nauw verwant aan cystitis cystica, waarmee het vaak co-bestaat. Het is een relatief veel voorkomende chronische reactieve inflammatoire aandoeningen die optreden in de setting van chronische irritatie van het blaasslijmvlies, vaak geïdentificeerd op biopsieën en cystectomie. Het komt meestal voor in de trigone van de urineblaas.
Epidemiologie
Cystitis cystica wordt gezien bij een verscheidenheid aan patiënten, die allemaal chronische blaasontsteking hebben als verenigingskenmerk. De onderliggende oorzaken zijn::
- chronische obstructie van de blaasuitlaat
- bekkenlipomatose
- benigne prostaathypertrofie
- blaastransitie/urotheliaal celcarcinoom
- chronische infectie
- blaacalculi
pathologie
chronische irritatie door infectie, calculi of zelfs tumoren resulteert in metaplasie van de urotheel, dat zich uitbreidt tot knoppen, die uitgroeien tot het bindweefsel onder het epitheel in de lamina propria. In het geval van cystitis glandularis, de knoppen dan differentiëren in mucine-producerende kelk cellen (terwijl in cystitis cystica ze differentiëren in vloeistof gevulde cysten). In de meeste gevallen, kunnen de voorbeelden van beide voorwaarden histologisch worden geà dentificeerd.
Er zijn twee hoofdtypen van cystitis glandularis, niet-mucineus en mucineus (intestinaal). Er kan ook focale of diffuse betrokkenheid van de blaas. Het intestinale subtype van cystitis glandularis en diffuse laesies zijn voorgesteld om een voorloper van adenocarcinoom te zijn. Echter, sommige auteurs hebben cystitis glandularis beschouwd als een chronische en rustige histologische laesie zonder enige klinische betekenis.
Radiografische kenmerken
fluoroscopie
Op IVP is er een gelobde contour van de urineblaas met een nodulair vuldefect binnenin.
echografie
wordt vaak gezien als focale polypoïdale wandverdikking van de urineblaas in het gebied van de trigone.
CT
Hypervasculaire polypoïdmassa ‘ s in de urineblaas, die het best kan worden afgebakend bij een vertraagde (urografie) fase.
MRI
- T1: kan worden gezien als polypoïdale laesie met laag signaal
- T2:
- lage signaallaesie met centrale vertakking hyperintensiteit
- centrale hyperintensiteit verhoogt bij contrasttoediening en vertegenwoordigt vasculaire Steel
behandeling en prognose
behandeling bestaat uit het verwijderen van de bron van irritatie en chirurgische excisie van het gebied van ontsteking of cystectomie in zeldzame ernstige gevallen. Er is een verband met adenocarcinoom van de blaas beschreven en daarom moeten deze patiënten worden gecontroleerd.
differentiële diagnose
- overgangscelcarcinoom (urineblaas) – een intacte spierlaag wordt waargenomen bij cystitis cystica en cystitis glandularis. Dit vereist meestal een MRI om de blaaswanden lagen beter te onderscheiden.