Difenylcyclopropenon

Wat is difenylcyclopropenon?

Difenylcyclopropenon (DPCP), ook bekend als diphencypron, is een experimenteel sensibiliserend middel dat door sommige dermatologiecentra wordt gebruikt voor de behandeling van huidaandoeningen door contactimmunotherapie. Difenylcyclopropenone wordt het vaakst gebruikt om alopecia areata te behandelen.

Difenylcyclopropenon wordt bereid in aceton. Het moet worden bewaard in een donkere glazen fles in een kast uit de buurt van zonlicht en veilig voor toegang door kinderen. Het samengestelde preparaat heeft een houdbaarheid van ongeveer 6 maanden.

Hoe werkt difenylcyclopropenon?

toepassing van difenylcyclopropenon op de huid resulteert in allergische contactdermatitis. Bij Alopecia areata wordt aangenomen dat het werkt door de auto-immuunaanvallen op de haarfollikels om te buigen, waardoor hergroei mogelijk is

Hoe wordt difenylcyclopropenon

initiële sensibilisatie voor difenylcyclopropenon is nodig om de behandeling te laten werken. De arts past een kleine testflard van hoge concentratie difenylcyclopropenone (2%) toe en laat 2-3 dagen op zijn plaats om contactallergie te veroorzaken.

de patiënt of assistent brengt vervolgens eenmaal per week een zwakkere concentratie difenylcyclopropenon op de getroffen gebieden aan, waarbij maximaal 1 ml per sessie wordt gebruikt. De oplossing moet 6-24 uur op de huid blijven of zoals voorgeschreven en wordt vervolgens afgewassen. Het toepassingsgebied moet gedurende de eerste 24 uur fysiek worden bedekt, aangezien difenylcyclopropenon door zonlicht wordt afgebroken.

Er moet grote voorzichtigheid worden betracht om te voorkomen dat difenylcyclopropenon andere delen van het lichaam raakt. Bij elke toepassing dienen de patiënt en/of assistent handschoenen te dragen. Er bestaat een risico dat de partner of gezondheidswerker van de patiënt ook gevoelig wordt en dermatitis ontwikkelt.

wat te verwachten bij behandeling met difenylcyclopropenon? Wat zijn de bijwerkingen?

aangezien difenylcyclopropenon contactallergie veroorzaakt, is lokale dermatitis een verwacht onderdeel van de behandeling. Een milde reactie met roodheid en jeuk is wenselijk en duurt meestal 24-48 uur.

sommige patiënten kunnen ernstige jeuk, een branderig gevoel, blaarvorming of zwelling van de behandelde gebieden ervaren. Aangezien difenylcyclopropenone het vaakst op de hoofdhuid wordt toegepast, kan de reactie het dragen van pruiken of hoofddeksels ongemakkelijk maken. Gezwollen lymfeklieren kunnen merkbaar zijn achter de oren.

deze bijwerkingen verdwijnen in het algemeen direct wanneer de behandeling wordt gestopt.

Na initiële Sensibilisatie wordt vaak een zeer lage concentratie difenylcyclopropenon gekozen om de ernst van dermatitis te verminderen, bijvoorbeeld 0,001%. De sterkte wordt geleidelijk verhoogd in de tijd, bijvoorbeeld, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% en 2%.

andere bijwerkingen kunnen zijn::

• Contact urticaria
• wijdverspreide autoeczematisering
• zelden, erythema multiforme-achtige reactie
• hyperpigmentatie, hypopigmentatie en vitiligo (witte vlekken), die permanent kunnen zijn.

Wat is de behandeling van door difenylcyclopropenon geïnduceerde dermatitis?

ernstige contactreacties en blaarvorming kunnen worden behandeld met krachtige topische steroïden, koele kompressen en, indien nodig, een korte kuur met orale corticosteroïden (bijv. prednison).

welke succespercentages worden gerapporteerd met difenylcyclopropenon?

in een retrospectieve studie met 54 patiënten met alopecia areata was de terminale haargroei op de hoofdhuid uitstekend (76-100%) bij 40,7%, goed (51-75%) bij 14,8%, matig (26-50%) bij 14,8% en licht (< 25%) bij 29,6% van de patiënten. Het totale responspercentage in die studie was 55%.

Difenylcyclopropenon is niet effectief voor iedereen. Een reactie is waarschijnlijker in zij die alopecia areata minder dan 10 jaar hebben gehad en haarverlies bij baseline hebben beperkt. De slechtere resultaten worden gemeld als de omvang van het haarverlies 50% of groter is, bij patiënten die ook atopische dermatitis hebben, en die nagelbetrokkenheid hebben.

Het wordt aanbevolen de behandeling gedurende 6 maanden voort te zetten voordat wordt vastgesteld dat de behandeling faalt.

De behandeling met Difenylcyclopropenon wordt gewoonlijk wekelijks voortgezet totdat het haar opnieuw is gegroeid, wat tot 12 maanden kan duren. De behandeling wordt gestopt op haar regrowth en de patiënten worden gecontroleerd op terugval. De terugval met verder haarverlies is gemeenschappelijk, met één studie die een tarief van 33%, en een andere studie 68.9% melden. De meeste patiënten hebben echter baat bij een andere behandelingskuur.

veiligheid van difenylcyclopropenon bij kinderen en tijdens de zwangerschap

twee onderzoeken naar contactimmunotherapie bij kinderen met alopecia areata meldden responspercentages van 33% en 32%.

er zijn geen gegevens over de veiligheid van contactimmunotherapie tijdens de zwangerschap en het mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger willen worden.

Er zijn veiligheidsproblemen met difenylcyclopropenon. Hoewel difenylcyclopropenon in de Ames-test niet mutageen is, kan α,α’-dibromodibenzylketon, de voorloper en mogelijke contaminant tijdens de commerciële productie, mutageen zijn.

andere indicaties voor difenylcyclopropenon

Difenylcyclopropenon kunnen nuttig zijn bij de behandeling van recalcitrante virale wratten. Een centrum in Melbourne, Australië, meldde een 88% succespercentage in het verwijderen van palmoplantaire wratten met 0,1% difenylcyclopropenon en 15% salicylzuur in witte zachte paraffine. Het salicylzuur verminderde dikke schaal opbouw over wratten, waardoor verbeterde absorptie van de difenylcyclopropenon.

Difenylcyclopropenon is ook gebruikt voor de behandeling van uitgebreide of lokaal gevorderde cutane melanoommetastasen die niet geschikt zijn voor andere behandelingen. Een recente casusreeks van zeven patiënten behandeld met difenylcyclopropenon vertoonde in vier gevallen een volledige respons van cutaan gemetastaseerd melanoom, en drie hadden een partiële respons. De behandeling werd door alle patiënten goed verdragen. Zie actuele en intralesionale immunotherapie voor melanoom.

andere topische sensibilisatoren

topische immunotherapie kan worden uitgevoerd met behulp van andere sensibiliserende stoffen zoals dinitrochlorobenzeen (DNCB) of squarinezuur. Gepubliceerde gegevens over de werkzaamheid van dinitrochloorbenzeen bij Alopecia areata zijn momenteel beperkt tot case reports en kleine studies, en er is geen overtuigend bewijs dat het op de lange termijn gunstig is.

Dithranol is een irriterende stof die gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van psoriasis; het is ook toegepast op gebieden met alopecia areata om contact-irriterende dermatitis te induceren met de hoop dat het haar zal groeien. De effectiviteit ervan is onzeker.