de recente controverse over de relatie tussen adenomateuze poliepen en coloncarcinoom heeft hernieuwde interesse in de detectie van polypoïdtumoren van het colon gestimuleerd (1-4, 8). Lucht-contrast barium-klysma studies hebben bewezen de meest productieve diagnostische methode (7). Met deze, echter, een groot aantal colonafwijkingen worden gezien, slechts een paar van die significant zijn (11).
in dit verslag zullen we een methode schetsen om echte polypoïde tumoren te onderscheiden van vreemde stoffen, zoals luchtbellen, vet, uitwerpselen, slijmstrengen en vreemde voorwerpen. Het materiaal voor dit rapport is verzameld van 21.043 aircontrast barium-klysma onderzoeken uitgevoerd volgens de welin modificatie op de Allmanna Sjukhuset in Malmö, Zweden, tussen Dec. 1, 1953, en 30 juni 1962. De bijzonderheden van de methode zijn elders beschreven (7).
Roentgen kenmerken van verschillende soorten poliepen
echte polypoïdtumoren van het dikke darmslijmvlies zijn bevestigd aan de darmwand door een base die een integraal onderdeel is van het slijmvlies zelf. Wanneer deze basis wordt aangetoond, kan de radioloog er zeker van zijn dat hij te maken heeft met een echte polypoïde tumor in plaats van met vreemde materie, die geen gehechtheid aan het slijmvlies heeft.
polypoïde tumoren van de darm ontstaan als fiat plaques van weefsel die zich rondom verspreiden (Fig. 1, onder a). De sneller infiltrerende tumoren al snel binnenvallen de diepere lagen van de darmwand en omcirkelen de darm tot de typische “servetring” carcinoom wordt geproduceerd. De tragere groeiende, niet-infiltrerende adenomateuze poliepen hebben een andere natuurlijke geschiedenis. Hier wordt de plaque van adenomateus Weefsel opgetild en door de tractie van de fecale stroom naar buiten getrokken totdat een typische stengel of steeltje wordt gevormd (Fig. 1, onder C). Er bestaat een tussenvorm van poliep waarin het adenomateuze Weefsel een brede uitstulpende massa vormt (Fig. 1, onder b). Bij dit type is het tractieproces niet lang genoeg gevorderd om een steel te produceren, maar op dwarsdoorsnede is een centrale vezelige kern die een potentiële stengel vertegenwoordigt meestal aanwezig in de middenportie.
door middel van deze handige verklaring van tumorgroei kunnen polypoïde colontumoren worden onderverdeeld in drie morfologische groepen: (A) zittend, (b) intermediair, en (c) pedunculated. Elk type heeft zijn eigen karakteristieke foto van roentgen, afhankelijk van het uiterlijk van de basis van de poliep. Sommige auteurs (6) zijn het niet eens met dit concept van de passieve productie van een steel, maar het is van waarde voor het verklaren van de vorming van de drie verschillende beelden van roentgen.
De zitpoliep is fiat en moeilijk van de wand te scheiden. Nauw onderzoek van de darmwand is noodzakelijk, net als bij het zoeken naar een spleetfractuur in de cortex van bot. Deze Fiat tumoren zijn het moeilijkst te scheiden van infiltrerende carcinomen of Van aanhangend fecaal materiaal.