bifasische Kurasventilatie (BCV) is een methode voor ventilatie die werkt met een niet-invasieve kuras of omhulsel, bevestigd aan een voedingseenheid die beide fasen van de ademhalingscyclus (de inspiratoire en expiratoire fasen) actief bestuurt.
deze methode is in het verleden vaak beschreven en geëtiketteerd als “negatieve Drukventilatie” (NPV), “externe oscillatie van de borstwand” (ECWO), “externe Drukcompressie van de borstwand” (ECWC) en “externe hoogfrequente oscillatie” (EHFO).
aangezien de ventilatie bifasisch is, is het mogelijk om zowel hogere getijdenvolumes te bereiken (negatief inspiratoir getijdenvolume en positief expiratoir getijdenvolume), hogere frequenties-van 6 tot 1200CPM, als ook voor de gebruiker om een goede en reële controle te hebben over de I:E verhouding, zonder afhankelijk te zijn van passieve terugslag van de patiënt. bovendien zorgt de technologie die wordt gebruikt voor het kuras voor een comfortabele pasvorm en afdichting van de lucht in het kuras. Deze voordelen maken het mogelijk om een veel hogere minuscule ventilatie te creëren en zo volledige ventilatie mogelijk te maken in zowel normale als zieke longen.
BCV ventilatie
uw longen hebben 2 hoofddelen: bronchiale buizen (ook wel luchtwegen genoemd) en longblaasjes (ook wel airsacs genoemd). Wanneer je inademt door je luchtpijp, beweegt de lucht door je bronchiën en in je longblaasjes. Van de longblaasjes gaat zuurstof in je bloed terwijl kooldioxide uit je bloed stroomt.
bifasische kurasventilatie (BCV) vereist dat de patiënt een bovenlichaamshell of kuras draagt, zo genoemd naar het kogelvrije vest van middeleeuwse soldaten. De ventilatie is bifasisch omdat het kuras is bevestigd aan een pomp die actief de inspiratoire en expiratoire fasen van de ademhalingscyclus regelt. BCV kan worden beschouwd als een verfijning van de ijzeren longventilator. Bifasische kurasventilatie werd ontwikkeld door wijlen Dr Zamir Hayek, een pionier op het gebied van geassisteerde ventilatie.
aangezien de ventilatie door het kuras bifasisch is, is het mogelijk zowel grote ademhalingen (getijdenvolumes) als een hoge ademhalingsfrequentie (van 6 tot 1200 ademhalingen per minuut) te bereiken. Ademhaling bestaat uit twee fasen, inspiratie en uitademing. Tijdens de inspiratiefase beweegt het middenrif naar beneden, terwijl de ribspieren de ribben naar buiten trekken en de borst uitbreiden. Dit breidt de longen uit en genereert een lagere druk in de borstholte dan buiten. Dit verlaagt de druk tot onder de normale atmosferische druk, zorgt ervoor dat lucht door onze neus en mond en in onze longen stroomt. Dit wordt genoemd negatieve druk ademhaling. Wanneer we uitademen ontspannen de spieren, omhoog en in, en dit dwingt de lucht om uit onze longen te bewegen. De ventilator werkt op dezelfde manier als het zuigen van de ribben naar beneden en uit en daardoor het creëren van een negatieve druk in de borst. Uitademing is een actief duwen van de borst en ribben dwingen de lucht uit de longen.
De bifasische functie maakt controle over de I mogelijk:E verhouding, dat is de verhouding tussen de tijd die is toegestaan voor inspiratie (het pompen van lucht uit het kuras en het creëren van een negatieve druk rond de borst) en uitademing (het pompen van lucht in het kuras en het creëren van een toename van de druk rond de borst. De meeste andere soorten ventilatie zijn afhankelijk van de passieve terugslag van de borst van de patiënt, waardoor de ademhalingssnelheid wordt beperkt.
De BCV Ventilator kan worden gebruikt in een verscheidenheid van manieren om de steun van de ademhaling –
- Perioden van gecontroleerde ventilatie tot verlichting van de inspanningen en het werk van de ademhaling
- Nachtelijke ventilatie
- Gebruik van de secretie goedkeuring modus te mobiliseren en te verdrijven afscheidingen
Bifasische Harnas Ventilatie (BCV) is vaak een voorkeur van de ventilatie zoals het:
- Biedt complete ventilatie van de patiënt, is niet-invasief en vermijdt veel van de gevaren en problemen met invasieve ventilatie zoals infectie en barotraumas.
- werkt op een fysiologische manier, in die zin dat het:
- werkt op de manier dat de longen het meest efficiënt werken door beide fasen van de ademhalingscyclus actief te controleren
- zorgt voor een gelijkmatige beademing voor de patiënt
- helpt de ademhalingsspieren in stand te houden en te herontwikkelen, die vaak verwelken en verspillen met respiratoir falen en mechanische beademing
- verbetert de cardiale output
- biedt een efficiënte methode voor het spenen van PPV
- helpt de patiënt om secreties te verwijderen die een symptoom zijn van de meeste aandoeningen aan de luchtwegen, verergert de conditie van deze patiënten
- kan beginnen met de behandeling van patiënten voordat hun toestand verslechtert en ziekenhuisopname vereist is
- zorgt voor continuïteit van de behandeling voor patiënten in het ziekenhuis, thuis, in transport en in noodsituaties
- Is eenvoudig te gebruiken.
BCV is met succes gebruikt bij patiënten met:
acuut respiratoir falen chronisch obstructief longlijden (COPD) neuromusculair (bijv. SMA, Duchennes etc) hoofd-en spinale letsels problemen met het spenen van PPV ventilatie tijdens anesthesie in Oor Neus en keel (KNO) Procedures cystische fibrose (CF), en degenen die fysiotherapie Aids gerelateerde longziekte astma ventilatie post-operatie bijv. post-coronaire bypass, Fontan, Fallot, post-pneumonectomie
In tegenstelling tot intermitterende positieve drukventilatie (ippv), is BCV actief in zowel de inspiratoire als de expiratoire fase (bifasisch). Dit maakt een grotere controle over de getijdenvolumes en de ademhalingssnelheid mogelijk. BCV kan ook helpen om de ademhalingsspieren in stand te houden en te herontwikkelen, die kunnen verzwakken door ademhalingsfalen en mechanische ventilatie, waardoor patiënten uit een beademingsapparaat kunnen worden gespeend. BCV heeft ook geen invloed op de hartfunctie, zoals IPPV doet. BCV wordt vaak gebruikt als hulpmiddel bij patiënten met een slechte cardiale output.
In tegenstelling tot conventionele onderdrukventilatie kan bifasische kurasventilatie elke schadelijke opbouw van CO2 snel verminderen met behulp van de actieve expiratoire fase. veel gepubliceerde papers en casestudy ‘ s tonen nu aan hoe effectief BCV is bij het verminderen van de CO2-opbouw. Ook is nu aangetoond dat de meest effectieve ventilatiefrequentie om CO2 te verminderen bij gebruik van BCV 60 cycli per minuut is. De oscillaties veroorzaakt door BCV helpen bij het verwijderen van afscheidingen die een symptoom zijn van vele aandoeningen van de luchtwegen. Ten slotte, omdat BCV niet vereist dat de patiënt geïntubeerd wordt of een tracheostomie ondergaat, kunnen patiënten BCV thuis krijgen. BCV is ook met succes gebruikt in een geval van mislukte fiberoptische intubatie, bij microlaryngeale chirurgie en na pediatrische cardiale operaties.