Achtergrond: Abdominoperineale excisie van de endeldarm is geassocieerd met een slechte oncologische preparaten en hoge lokaal recidief in vergelijking met de herstellende chirurgie. De rol van recente veranderingen in de operationele positie moet nog worden geëvalueerd.
doelstellingen: Deze studie was bedoeld om te bepalen of een verandering in de perineale fase van de positie van Lloyd-Davies naar de gevoelige jackknife positie de uitsnijdingsmarges en oncologische resultaten zou kunnen verbeteren.
methoden: een door één instelling uitgevoerde evaluatie van een prospectief bijgehouden databank waarin de kwaliteit van excisie en oncologische resultaten na abdominoperineale excisie in conventionele en buikligging werden vergeleken. Opeenvolgende abdominoperineale excisies uitgevoerd voor adenocarcinoom van het rectum tussen januari 1999 en April 2008 werden opgenomen.
resultaten: Abdominoperineale excisie gevallen werden beoordeeld, waaronder 63 in de Lloyd-Davies positie en 58 in de buikknijp positie. Het 5-jaars lokaal recidiefpercentage was 5% in de naar voren gebogen jackknife-groep in vergelijking met 23% in de Lloyd-Davies-groep (p = 0,03) volgens de life table analysis. Voor lokaal recidief waren de meest significante en onafhankelijke risicofactoren een gunstig effect van het hebben van de patiënt in de buikknijppositie voor de perineale fase van abdominoperineale excisie (HR 0,2; 95% BI 0,04-0,81) en, ongunstig, een positieve circumferentiële resectiemarge (HR 7,1; 95% BI 2,4-20). Betrokkenheid van de lymfeklieren (N2) was een onafhankelijke risicofactor voor totale overleving (HR 4,6; 95% BI 2,1-9,5) en recidief van de ziekte (HR 4,0; 95% BI 0,7-9,4).
Beperkingen: deze studie heeft enkele beperkingen omdat het een retrospectief overzicht is van een prospectieve database.
conclusie: deze gegevens suggereren dat de snelheid van lokale recidief na abdominoperineale excisie kan worden verlaagd door aanpassing van de buikknijppositie.