Inleiding: de Toegang tot het vasculaire systeem van de kritisch zieke of gewonde volwassen patiënt is essentieel voor een reanimatie. Of het nu gaat om trauma of ziekte, vasculaire collaps kan zelfs ervaren medische zorgverleners vertragen of verhinderen om standaard intraveneuze (IV) toegang te krijgen. Toegang tot de zeer vasculaire intramedullaire ruimte van lange botten zorgt voor een directe verbinding met de centrale circulatie. Het borstbeen is een dun bot gemakkelijk geïdentificeerd door externe oriëntatiepunten die goed-vascularized merg bevat. De intraosseous (IO) route levert snel en betrouwbaar vloeistoffen, bloedproducten en medicijnen. Reanimatievloeistoffen toegediend door IV of IO bereiken vergelijkbare transit tijden naar centrale circulatie. Het fast-1 intraosseous infusiesysteem is het eerste door de FDA goedgekeurde mechanische sternale Io-apparaat. De doelstellingen van deze studie waren:: (1) Bepaal het slagingspercentage van Fast-1 sternal Io-apparaat inzet in de prehospital setting; (2) vergelijk de tijd van succesvolle sternal Io-apparaat plaatsing met gepubliceerde gegevens met betrekking tot de tijd tot IV-toegang; en (3) beschrijven onmiddellijke complicaties van sternal Io-gebruik.
methoden: alle paramedici in de Stad Portsmouth, Virginia werden getraind om het fast-1 sternal Io apparaat correct in te zetten tijdens een verplichte onderwijssessie met de onderzoekers. De proefpersonen waren ernstig ziek of gewond volwassen patiënten met een hartstilstand die gedurende een periode van één jaar door paramedici werden behandeld. Toen een patiënt werd geïdentificeerd als zijnde voldaan aan de studiecriteria, startte de paramedicus standaardprotocollen; de fast-1 sternal IO werd vervangen door de perifere IV om vasculaire toegang tot stand te brengen. De tijd tot inzet werd gemeten en succesvolle plaatsing werd gedefinieerd als het inbrengen van de naald, met daaropvolgende aspiratie en vloeistofstroom zonder infiltratie.
resultaten: in de periode van één jaar probeerden paramedici 41 FAST-1 inserties in de pre-ziekenhuis setting. Dertig daarvan (73%) werden met succes geplaatst. De gemiddelde tijd tot succesvolle plaatsing was 67 seconden voor 28 pogingen; drie van de 31 inserties hadden geen tijden geregistreerd door de paramedicus. Paramedici vermeld de problemen met FAST-1 inbrengen, waaronder: (1) moeite met lijm na plaatsing van het apparaat (3 Gebeurtenissen); (2) falen van naalden om in te trekken en de operator moest het apparaat uit de huid trekken (2 gebeurtenissen); en (3) langzame stroom (1 gebeurtenis). Artsen van de spoedeisende hulp merkten twee voorvallen van lichte bloedingen op rond de plaats waar het apparaat werd geplaatst.
conclusie: Dit is de eerste studie om prospectief het prehospital gebruik van Fast-1 sternal IO te evalueren als een eerstelijnsapparaat om vasculaire toegang te verkrijgen bij de ernstig zieke of gewonde patiënt. Het fast-1 sternal Io-apparaat kan een waardevol hulpmiddel zijn in het paramedische arsenaal voor de behandeling van de ernstig zieke of gewonde patiënt. Het apparaat kan van bijzonder belang zijn voor speciale rampenteams die zich inzetten in sobere omgevingen.