Exoforie

Exoforie wordt gedefinieerd als een uitwendige afwijking van de ogen. De beste manier om aan exoforie te denken is onder convergentie – de ogen willen niet perfect in dezelfde richting wijzen. Het resultaat van een outward eye (phoric) houding is dat de ogen en hersenen voortdurend moeten coördineren om de ogen te draaien en te verplaatsen naar een recht-vooruit positie. Als oog teaming en coördinatie verloren gaat, bewegen de ogen naar buiten en uit lijn en een persoon ziet dubbel. Dubbele beelden zijn vaak horizontaal als er geen extra verticale phorie aanwezig is. Wanneer de capaciteit van een patiënt om enige visie te smelten en te handhaven verloren is en de visie wordt verdubbeld, wordt de voorwaarde genoemd een tropia of zichtbare oogdraai.

Exotropie vs. Exoforie

Oogpositionering wordt getest met behulp van een dekkingstest. Een arts bedekt één oog per keer, en wisselt dan tussen de ogen om fusie te verstoren en te kijken hoe de ogen reageren. Wanneer fusie wordt verbroken (door het verplaatsen van een hand of deksel peddel van het ene oog naar het volgende), de ogen nemen een positie van rust, genaamd de phoric of tropic houding. Deze positie kan zijn:

• geen beweging (ortho)
• naar binnen (eso)
• naar buiten (exo)
• naar boven (hyper)
• naar beneden (hypo)

om de beweging beter te definiëren, wordt de eindforie of-tropia toegevoegd. Zoals hierboven vermeld, als de afwijking alleen optreedt wanneer fusie wordt verbroken, is het einde-phoria. Als de afwijking zichtbaar is, zelfs zonder fusie te breken, is het einde-tropia.

exotropie is een zichtbare uitwendige afwijking van één of beide ogen en exoforie is alleen zichtbaar bij het testen van de oogpositie en het breken van de fusie.

de regels kunnen hier een beetje wazig worden – een phoria kan in een tropia uiteenvallen. Dit betekent dat een patiënt in staat is om beide ogen samen te houden, maar soms een oog afwijkt. Dit is een veel voorkomende oorzaak van dubbel zien en wordt een intermitterende tropia genoemd omdat het niet altijd voorkomt. Tijdens een visieonderzoek en oogspecialist kan het testen van de oogpositie op verschillende afstanden, in verschillende posities van de blik, of met verschillende doelen herhalen om te zien of de phorie van de patiënt afbreekt en een intermitterende tropia wordt. In feite, de meeste exotropie is gewoon dat-intermitterend. Intermitterende exotropia maakt omhoog ongeveer 50-90% van de gevallen van exotropia.

oorzaak van Exoforie

de onderliggende oorzaak van exoforie is niet duidelijk bekend. Echter, de primaire kwestie van exophoria is een zwakte in de oogspieren. Deze spierzwakte veroorzaakt moeilijkheden in wat wordt genoemd oog-teaming, of het vermogen om de ogen samen te werken. Dit gebeurt meestal in de kindertijd.

kortom, het is niet helemaal duidelijk wat de exacte oorzaak van exoforie is. De meest voorkomende gedachte is dat exophoria te wijten is aan een combinatie van anatomische, mechanische, en innervatie factoren. Anatomisch kan oogpositie, baangrootte en vorm, ooggrootte, Weefsel/vet binnen de baan, enz.zijn. Mechanisch verwijst naar de werking van de extraoculaire spieren. Innervation verwijst naar de neurale impulsen die oogbeweging begeleiden. Het eindresultaat is een abnormaal evenwicht tussen convergentie en divergentie.

symptomen van Exoforie

Exoforie wordt vaak geassocieerd met convergence insufficiëntie. De symptomen zijn vrij gelijkaardig:

• Vermoeidheid
• Vermoeide ogen
• Asthenopia (de chique term voor de ogen)
• Wazig zien
• Moeite met het besturen
• Hoofdpijn
• Onderdrukking
• Dubbele visie
• Vermoeidheid met de buurt te werken

Iets dat dwingt de ogen komen kan de symptomen van exophoria erger, dus deze symptomen zijn vaak al bij het lezen of andere in de buurt van het werk. Als u een van deze symptomen ervaart, kan het tijd zijn voor een oogonderzoek.

Voorwaarden die Verband houden met Exophoria

• Convergentie-insufficiëntie (exophoria dat is erger in de buurt)
• Intermitterende exotropia (een exophoria dat wordt een tropia)
• Divergentie overtollige (exophoria dat is nog erger op afstand)

Er is een interessant punt te worden gemaakt over exophoria, convergentie insufficiëntie, en attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). De symptomen van exophoria en convergentieontoereikendheid kunnen gelijkaardig, specifiek vermijden of slechte concentratie tijdens dichtbij werk zijn.

behandeling van Exoforie (en intermitterende Exotropie)

het uiteindelijke doel van de behandeling van exoforie (en convergence insufficiëntie en andere aandoeningen gerelateerd aan exoforie) is het verbeteren van het vermogen van de patiënt om fusie te handhaven bij convergeren en divergeren.

behandeling voor exoforie kan variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen. Enkele behandelingsopties voor exoforie kunnen de volgende zijn:

corrigerende lenzen. Deze kunnen al dan niet het gebruik van prisma ‘ s omvatten.Oogoefeningen. Een van deze oefeningen is de pencil pushup.

Brillen

brillen kunnen enig effect hebben op de oogpositie van de patiënt, vooral als er een hoge bril wordt voorgeschreven of een significante onbalans tussen de twee ogen is. Correctie van een significante brekingsfout (behoefte aan een bril) is vaak de eerste stap van de behandeling voor een binoculaire visie stoornis, hoewel, in het geval van exoforie, het niet altijd het probleem op te lossen.

Visietherapie

Visietherapie is vaak zeer effectief in het verbeteren van fusie (of fusiebereik). Het doel van therapie is om een patiënt te helpen om beide ogen snel en efficiënt samen te werken. Visietherapie voor exophoria heeft een gelijkaardige verschijning voor slokdarm, maar de belangrijkste nadruk werkt aan convergentie. Dit wordt gedaan door middel van een reeks begeleide taken of oefeningen die werken aan kritische vaardigheden, zoals het herkennen van slechte oogcoördinatie, het verbeteren van convergentie vermogen, het verbeteren van divergentie vermogen, en het verbeteren van het vermogen om snel te veranderen tussen convergentie en divergentie.

talrijke hulpmiddelen kunnen worden gebruikt om deze vaardigheden te trainen, zoals computer-of virtual reality-spellen, vectogrammen, lens – /prism-flippers en een Brock-string. Actieve visie therapie uitgevoerd onder toezicht van een oogverzorger is aangetoond dat betere resultaten dan eenvoudige convergentie activiteiten thuis (genoemd potlood push-ups). prisma ’s

prisma’ s

vaak zijn prisma ‘ s niet zo effectief voor exoforie, hoewel sommige patiënten baat kunnen hebben bij prismatische lenzen. Prisma ‘ s zijn vaak gericht in een base-in richting, die de convergentie vraag geplaatst op het visuele systeem van een patiënt vermindert. Het probleem met prisma is dat vaak prisma lenzen fungeren als een tijdelijke oplossing voor een groter probleem – de patiënt heeft nog steeds slechte convergentie vermogen.

chirurgie

chirurgie is bijna nooit nodig voor exoforie, omdat er niet-invasieve behandelingsopties beschikbaar zijn.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoriaDit%20generally%20happens%20op%20childhood.

Exoforie – karakteristieken