Wat is favus?
Favus of tinea favosa is in de meeste gevallen een ernstige vorm van tinea capitis. Het wordt veroorzaakt door de dermatophyte schimmel Trichophyton schoenleinii en resulteert in een honingraat vernietiging van de haarschacht. Hoewel zeldzaam, kan het soms voorkomen als onychomycose, tinea barbae, of tinea corporis.
Er zijn geen gevallen van favus gemeld in Nieuw-Zeeland. Ook in de Verenigde Staten komt het vrij zelden voor, waarbij de meeste gevallen beperkt blijven tot gebieden waar ondervoeding, armoede en ondermaatse levensomstandigheden bestaan. Favus is gevonden in Polen, Zuid-en Noord-Afrika, Australië, Pakistan, Brazilië, het Midden-Oosten en het Verenigd Koninkrijk.
Favus
wie beïnvloedt favus?
Favus treft zowel mannen als vrouwen en komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Vaak wordt de infectie gevangen tijdens de kindertijd of adolescentie en blijft in de volwassenheid. Het lijkt niet te zijn zeer besmettelijk, maar het is niet ongewoon voor meerdere familieleden besmet te zijn, met name waar mensen wonen zeer dicht bij elkaar.
hoe ziet favus eruit?
Favus wordt gekenmerkt door gele bekervormige korsten (scutula) die zich in stukjes groeperen als een stuk honingraat, vandaar de naam favus (Latijn voor “honingraat”). Elke korst omringt een haar, die het midden doorboort en uitsteekt.
er lijken 3 stadia van de ziekte te zijn afhankelijk van de ernst ervan.
- Stadium 1: het gebied rond de haarfollikels op de hoofdhuid wordt rood en ontstoken. Haar blijft intact.
- Stadium 2: gele kopvormige korsten (scutula) vormen zich en het haar begint uit te vallen.
- Fase 3: ten minste een derde van de hoofdhuid wordt beïnvloed en er is uitgebreide haaruitval, atrofie en littekens.
De scutula vormen dichte plaques die vaak secundaire bacteriële infectie vertonen. Verwijdering van de plaques laat een rode, gezwollen vochtige basis. Vaak is er een muisachtige geur aanwezig.
enkele andere vormen van favus met betrekking tot hun klinische kenmerken zijn beschreven:
- Favus pityroides: bootst roos of seborroïsche dermatitis na
- Favus psoriasiformis: psoriasis-imiterend favus
- Favus follicularis: kegelvormige waskleurige papels rond de follikels Favus impetigoides: gelige korsten die impetigoletsels imiteren Favus papyroides: kleine loci op de hoofdhuid bedekt met een brosse stof Favus herpetiformis: ronde, erythemateuze, schilferende plaques met kleine papels, blaasjes, wratjes en korsten gevonden op de romp en de ledematen.
diagnose
de diagnose van favus moet worden bevestigd door microscopie en kweek van huidschraapsel en haar dat door de wortels wordt uitgetrokken (zie laboratoriumtests).
Wat is de behandeling van favus?
Favus vereist behandeling met een oraal antischimmelmiddel. Zoals gebruikt in andere soorten tinea capitis griseofulvin is waarschijnlijk de meest effectieve agent voor infectie met Trichophyton schoenleinii, maar is niet meer beschikbaar in Nieuw-Zeeland. Meer recente klinische studies tonen aan dat Trichophyton schoenleinii infecties met succes kunnen worden uitgeroeid met behulp van orale terbinafine, itraconazol of fluconazol. Behandeling met deze antischimmelmiddelen kan een langere behandelingskuur vereisen dan gebruikelijk voor tinea capitis.
naast systemische behandeling kunnen lokale middelen zoals 2% ketoconazol en 2,5% seleniumsulfide shampoos nuttig zijn. Puin en korsten van de hoofdhuid moet worden verwijderd en de hoofdhuid regelmatig gereinigd.
Favus is in wezen een chronische ziekte en kan 10 tot 20 jaar duren. Als het niet wordt gediagnosticeerd en adequaat behandeld kan het leiden tot alopecia (haaruitval) en uitgebreide littekens.