in veel gevallen presenteren patiënten zich aan onze kantoren met tanden zonder voldoende coronale tandstructuur. Of het verlies van de structuur is te wijten aan cariës of trauma, de resterende structuur moet bepaalde afmetingen te helpen in de weerstand vorm van onze Kroon voorbereidingen. Dit is noodzakelijk om de complicatie van tand/wortelfractuur te voorkomen.
De term “ferrule-effect” wordt door veel tandartsen in aanmerking genomen bij het onderzoeken van een tand op herstelbaarheid. Deze term wordt genoemd in Shillingburg ‘ s klassieke prosthodontische leerboek, “Fundamentals of Fixed Prosthodontics” …
wanneer alle tandstructuur ten opzichte van de alveolaire kuif of daarboven verloren is gegaan door breuk of cariës, kan de tand niet naar tevredenheid worden hersteld zonder een buitengewone maatregel. Zelfs als een plug kern wordt geplaatst in de tand, zal de wortel gevoelig voor breuk blijven zonder dat de kroon omcirkelt de tand apicale naar de kern. Dit ferrule-effect rond de tand beschermt het tegen breuk door de plug van binnenuit.”
een andere manier om de resterende tandstructuur op te nemen is bij het evalueren van een tand voor kroonverlenging. De klassieke tekst voor Parodontologie, “Carranza’ s klinische Parodontologie,” noemt het ferrule-effect en de dimensies ervan …
als een tandfractuur zich uitstrekt tot het botniveau, moet deze 4 mm doorbroken worden. de eerste 2,5 mm beweegt de fractuurmarge ver genoeg van het bot om een biologisch breedteprobleem te voorkomen. De andere 1,5 mm biedt de juiste hoeveelheid huls voor voldoende weerstand vorm van de kroon voorbereiding.
zoals gedefinieerd in “the Glossary of Prosthodontic Terms”…
fer_rule fe r # al n (15c) l: een metalen band of ring die wordt gebruikt om de wortel of de kroon van een tand te passen. Een manier om dit effect te visualiseren is bij het observeren van een wijnvat. De metalen banden of hoepels, die het houten vat omvatten, geven ondersteuning wanneer het vat vol is.
De afmetingen die nodig zijn om dit omcirkelende metaal toe te laten, zijn in de literatuur vele malen gemeld. Een klassieke studie van Sorensen vat niet alleen het doel van een plug samen, maar concludeert ook een kritische dimensie om dit effect te creëren: Een millimeter coronaal dentine boven de schouder verhoogde de faaldrempel aanzienlijk. Nogmaals, een toename van de weerstand vorm veroorzaakt door de metalen kraag en de parallelle dentine axiale wanden.
deze kritische dimensie wordt in verschillende dimensies genoemd, maar kan het best worden samengevat door Morgano …
De huidige kennis heeft bevestigd dat de tandarts zo veel mogelijk coronale tandstructuur moet behouden bij het voorbereiden van pulpless tanden voor volledige Kronen om het ferrule-effect te maximaliseren. Een minimale hoogte van 1.5 mm tot 2 mm intacte tandstructuur boven de kroonmarge voor 360 graden rond de omtrek van de tandvoorbereiding lijkt een rationele richtlijn voor dit ferrule-effect. Chirurgische Kroon verlenging of orthodontische extrusie moet worden overwogen met ernstig beschadigde tanden om extra tandstructuur bloot een ferrule vast te stellen.
dus, bij het evalueren van de resterende tandstructuur, moet deze samenvatting helpen herstellende tandartsen herinneren kritische dimensies en redenen waarom we kijken naar de ferrule effect in onze tand voorbereidingen te creëren. Deze samenvatting moet hopelijk ook helpen met chirurgische procedures te helpen begeleiden in afmetingen voor kroon verlenging.Brandon G. Katz, DDS, is afgestudeerd aan het New York College Of Dentistry, klasse van 2008. Na het voltooien van zijn Huisartsenpraktijk residentie aan Stony Brook University Hospital in 2009, Dr.Katz opgeleid in postdoctorale prosthodontie, het verdienen van een certificaat in prosthodontie van het Manhattan VA Medical Center in 2012. Momenteel, Dr. Katz is ingeschreven in de postdoctorale opleiding parodontologie aan de Stony Brook School Of Dental Medicine, en werkt in de particuliere praktijk in zijn vrije tijd.*Shillingburg Jr., Herbert T. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 3rd Edition. Quintessence Publishing (IL), 011997. blz. 191. * Newman, Michael G. Carranza ‘ s Clinical Periodontology, 10th Edition. Saunders Book Company, 072006. blz. 865.*the Glossary of Prosthodontic Terms-Eighth Edition. JPD. 2005; 94:10-92.* Sorensen J, Engelman M. Ferrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth. JPD. 1990; 63:529-536.* Morgano S, Brackett S. Foundation restorations in fixed prosthodontics: Current knowledge and future need. JPD. 1999; 82:643-657.