the appropriate use criteria process synthetises evidence-based medicine, clinical practice experience, and expert judgement. De American Academy of Dermatology heeft in samenwerking met het American College Of Mohs Surgery, de American Society for Dermatologic Surgery Association en de American Society for Mohs Surgery geschikte gebruikscriteria ontwikkeld voor 270 scenario ‘ s waarvoor Mohs micrographic surgery (MMS) vaak wordt overwogen op basis van tumor-en patiëntkenmerken. Dit document geeft de beoordeling van de geschiktheid van MMS voor elk van deze klinische scenario ‘ s door een beoordelingspanel in een proces gebaseerd op de geschiktheid methode ontwikkeld door de RAND Corp (Santa Monica, CA)/University of California–Los Angeles (RAND/UCLA).
aan het einde van het ratingproces werd door het Ratingpanel consensus bereikt over alle 270 (100%) scenario ‘ s, waarbij 200 (74,07%) als passend werd beschouwd, 24 (8,89%) als onzeker en 46 (17,04%) als ongeschikt. Voor de 69 basaalcelcarcinoomscenario ‘ s werden 53 geschikt geacht, 6 onzeker en 10 ongeschikt geacht. Voor de 143 plaveiselcelcarcinoomscenario ‘ s werden 102 geschikt geacht, 7 onzeker en 34 ongeschikt geacht. Voor de 12 lentigo maligna en melanoom in situ scenario ‘ s werden 10 geschikt geacht, 2 onzeker en 0 ongeschikt geacht. Voor de 46 scenario ‘ s met zeldzame huidmaligniteiten werden 35 geschikt geacht, 9 onzeker en 2 ongeschikt geacht.
deze geschikte gebruikscriteria hebben het potentieel om de zorgverlening, het vergoedingsbeleid en de besluitvorming door artsen te beïnvloeden op de selectie van patiënten voor MMS, en hebben tot doel het gebruik van MMS te optimaliseren voor scenario ‘ s waarin het verwachte klinische voordeel naar verwachting het grootst is. Bovendien vergemakkelijkt de erkenning van die als onzeker beoordeelde scenario ‘ s een beter begrip van gebieden die baat zouden hebben bij verder onderzoek. Elk klinisch scenario dat in dit document wordt geïdentificeerd, is gemaakt voor de gemiddelde patiënt en niet voor de uitzondering. Daarom moet de uiteindelijke beslissing over de geschiktheid van MMS worden bepaald door de deskundigheid en klinische ervaring van de arts.